【民報醫筆記】迎新年避免樂極生悲~ 大型活動發生踩踏事件之因應與應變
2023/12/30 06:00
【案例】
近10年來，全世界共發生了10多起嚴重的踩踏事件，每次都造成大量的人命傷亡[1]，更有4起事件死亡人數超過百位[2][3][4][5]，其中大家最熟悉的應屬韓國梨泰院踩踏事故，共造成了158人死亡及196人受傷[5]。而自今（2023）年5月1日新冠肺炎(COVID-19)疫情降級後，各種大型活動紛紛恢復舉辦，像澎湖國際海上花火節、大稻埕夏日節、宜蘭童玩節及年底的跨年活動…等，若在這聚集了大量的人潮的時刻突然發生恐慌事件，很容易引起嚴重的踩踏情形。為避免自己陷入踩踏事件時危及生命安全，下面的內容是您務必要知道的。
【關鍵問題】
- 踩踏事件死亡的主要原因
- 呼吸運動的原理
- 遇到踩踏事件如何自保性命
- 如何預防身陷其中
【關鍵處置+問題解析】
因踩踏事件導致死亡的原因有很多，包括呼吸困難、窒息、頸靜脈壓迫、頭部創傷、骨折、內臟破裂出血…等，而大多數人的死因是來自於壓迫性窒息[6]。所謂「壓迫性窒息」也稱創傷性窒息，是來自於極端的壓力壓迫胸部和腹部，造成胸腔壓力急速增加，使得心臟血液反向流回到沒有瓣膜的頭頸部靜脈，阻礙了腦部氧氣的交換[7]。再者，由於數百公斤的巨力壓在胸腹部，也導致無法正常呼吸而造成缺氧的情形。為什麼胸腹部被壓迫就不能呼吸呢?那就讓我們來瞭解一下呼吸運動的原理吧。
每個人每時每刻都在進行呼吸運動，也都知道呼吸就是把空氣吸入胸部的肺裡面，做完氣體交換後，再把氣呼出來，那這空氣又是怎麼被我們吸進肺的呢?其實是波以爾定律(P1V1 = P2V2)的應用。當吸氣時，肋間肌和橫隔收縮並帶動肋骨往上及橫隔往下擴張，使得肺部體積增加形成相對負壓，空氣因而從口或鼻通過氣管進到肺臟。當吐氣時，肋間肌和橫隔放鬆歸位，肺臟體積減小而壓力變大，因此氣體向外釋放而呼出[7][8]。再簡單說就是呼吸是依靠胸部的外擴形成負壓吸力和內縮形成正壓推力（因），使得空氣進入和排出（果），有因才有果，而不是倒果為因。
當踩踏事件發生時，在成千上萬人的推擠下，會造成超過400公斤的力量[6][9]，這時被這巨大力量壓迫的人，還如何能做到胸部擴張和內縮的呼吸呢?當人體窒息數分鐘後，就只能迎來生命的終結了。因此以下幾種方式，可讓大家在面臨此種險境時，擁有一絲自保之力：
- 雙手交叉護在胸前：可在自已被擠壓時，留有一些胸部擴張的呼吸空間。
- 順著人流往兩側離開：切不可逆著人流前進，會很容易被人流推倒。
- 跌倒時保護頭部及身體：雙手護住後腦勺，身體蜷曲側躺，護住胸腹部重要臟器。
當大型活動的人群密度大於每平方公尺4~5人時，人群之間推擠的壓力會導致多米諾骨牌式的傾倒。當密度接近每平方公尺9人時，單純的壓力本身就可造成壓迫性窒息[10]。因此，要如何預防才能避免自己身陷在這危境之中呢?除了靠政府確實進行人流管制及設置安全通道外，在碰到被人潮推著才能走動的狀況時，儘量先往路的兩旁靠近，一旦意外發生，比較有多一些機會脫離人流。
【總結】
元旦假期將至，很多人會安排跟家人或朋友的旅遊，外出走走湊湊熱鬧的活動是大多數人會安排的行程，這類活動勢必是人潮擁擠。因此，隨時注意周遭環境及人流，牢記上面的預防及自保措施，一旦不幸發生踩踏事件時，你就比別人多一絲的存活機會。
【救護一點通】
【參考文獻】
