醫：「賭」你千遍也不厭倦是一種病！博弈門診藥物、心理治療雙管齊下
2023/02/16 10:39
很多人覺得小賭怡情養性、無傷大雅，事實上，我們與「嗜賭症」的距離可能比想像得還近。台北市立聯合醫院109年3月起開設博弈門診（賭博門診）至今已有約300名病患，而且「每週都有新病患來求診」，不過，透過藥物或團體治療，患者與家庭仍有機會重建生活。
賭博成癮年輕化 已被醫學正式診斷為「嗜賭症」
春節期間不少親友聚在一起打打衛生麻將或玩撲克牌，隨處可看到投注站樂透加碼的訊息，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科主治醫師蘇璿允觀察，年後的確會有一些人會再回到門診來就醫；而在世界盃足球賽期間，許多人支持喜愛的隊伍，甚至開始參與運動賽事賭博，或許是贏錢的快感或是想追回輸錢的損失，賽後就持續投入賭局，有些人原本已經戒掉了，但是看到大家都在賭，就又復賭。
此外，股票期貨等投資，因變化快速、漲跌幅度大，具有刺激性，吸引想要迅速獲利的投資客進行當日沖銷操作；虛擬貨幣則是24小時都能線上交易，某些幣種投機性較高，有部份投資者的行為也已經符合賭博成癮的標準。
蘇璿允指出，有別於以往，現今賭博不再侷限於實體的投注站或賭場，人手一台智慧型手機，隨時隨地都能網路下注，也使賭博快速滲透到年輕族群，門診幾乎4分之3以上是年輕人，不少二、三十歲年輕人已背債數百萬至上千萬元，「等於工作一輩子都是為了還賭債」，令人唏噓。
美國2013年正式將賭博成癮正式定義為疾病，台北市立聯合醫院109年3月首創博弈門診，目前在林森、昆明、松德三院區開設門診，患者不止台北地區，也有不少來自南部、離島，至今累計有300名患者。
是否有嗜賭症？ 2指標符合1項就該就醫評估
「嗜賭症」成為醫學正式診斷，醫界對賭博成癮者有一套治療系統。如何知道自己有沒有賭博成癮？蘇璿允說，賭博者常覺得「我都還可以不賭」，然而判斷成癮標準不僅在於「可不可以不賭」，而是一旦開始賭博就失控停不下來，並且造成負面影響。
民眾可依兩個問題判斷是否該就醫：（一）你是否曾經對重要的人隱瞞花費在賭博的金額？（二）你是否曾經覺得有需要花越來越多的錢在賭博上？只要有一題答「是」，就建議就醫評估。
蘇璿允分析，門診病患男女比例懸殊為9比1，大部分為男性；個性上較難忍受挫折，會按情緒行動，並可分為兩種，其一是衝動性比較強，小時候可能有過動傾向，注意力容易被分散，看到新鮮的事物就會去嘗試，在賭博這種快速、刺激的遊戲中容易受到影響，一頭栽進去；另一種是容易壓抑情緒，通常比較鑽牛角尖，認為賭博時可以暫時釋放，不用面對生命中的難關，容易越陷越深。
蘇璿允說，主動來門診求助的病患有一些是因為已欠下巨額債務，自覺無法靠自身力量停止賭博，希望醫療專業協助解決問題；另一種則是不覺得自己需要醫療，甚至不覺得自己賭博成癮，但因為嚴重影響家庭，所以由家人半推半就逼著來求診。
藥物、心理治療雙管齊下 家屬不責怪、陪伴取代過度涉入
一位患者因為操作虛擬貨幣成癮而到賭博門診求助，但他手機不離身，隨時都在操作下單，連到診間也不正眼看醫師。經過一段時間溝通、給予用藥，並在醫師建議下另外找有興趣的事情來分散賭博念頭；醫師說，該名患者以往多是關在家裡，經過持續治療，情緒平穩許多，也開始有社交活動。
蘇璿允說明，許多賭博成癮病患在鬱悶、不爽時，更會想要用贏錢來解決人生難關，但也是因為輸錢，輸了不甘心，又想賭一把看看能不能翻盤，幾乎每一位都是這樣的心態。
蘇璿允說，醫師會針對債務壓力引發的孤立無援、失眠、鬱悶，甚至自殺想法進行危機處理，並在討論後使用藥物及心理治療，有助於個案減低賭博的動力、壓制衝動，停止賭博下注或停止高風險的投資行為；如果時間允許或是住在北部的患者，也可加入團體治療，每週一次由臨床心理師帶領討論如何改變生活模式，重回穩健的理財配置。
蘇璿允建議，家屬不要過度涉入，也不需無止盡幫忙還錢，「做太多其實沒有幫助」，他建議家屬以傾聽代替責罵，因為「一直被罵會更不想講出來」，此外，由信任的家屬代為保管財物，避免患者手頭上有點錢就又去賭，尤其當賭博的癮頭上來，能有信任的家人陪伴，即使只是聊聊天都能協助轉移注意力，這些都是家屬可以做的。
雖然在經過治療以後，難免有一部分病患會再復賭，但是蘇璿允認為，賭癮就像慢性病起起伏伏，破功了就再回到門診來跟醫師談談，藥物是否需要微調，或是哪一個部分需加強即可。蘇璿允鼓勵想要停止賭博者勇於向專業求助，多一個人瞭解自己，可以讓之後的路少辛苦許多。
