噢不！怎麼一直在流血？！
2022/12/17 08:00
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2022/12/20 09:50
下班時間繁忙的十字路口，行色匆匆的人們各個歸心似箭。突然「碰！」一聲巨響！騎著摩托車的小智被一台搶黃燈的轎車撞上。小智的大腿被破碎的摩托車零件劃出了一道深深的傷口，鮮血噴流而出，不一會兒地上便出現一大灘血水。小智嘗試要站起來，只見出血越來越嚴重，他覺得頭越來越暈，全身越來越無力，就在快要昏倒的時候，一名穿著運動裝的女子扶住了他，讓他緩緩坐下。女子隨即拿出她的運動毛巾，用力按在小智的傷口上。又過了幾分鐘，終於盼到119的到來。救護人員看到地上一大灘血，除了稱讚熱心女子臨危不亂的處理外，也熟練地掏出了一條綁帶，緊緊地綁在小智的腿上。只見出血就這樣神奇地停止了。到院後，小智接受了輸血和大腿血管的修補手術，在一週後順利出院。小智非常好奇，當初那名女子為什麼要大力按著他的傷口？還有，救護人員綁在他腳上的神奇綁帶到底是什麼呢？
關鍵問題：
出血時該如何進行初步處置？
止血帶該如何使用？
控制出血的重要性
根據衛福部110年的統計，事故傷害佔國人十大死因中的第七名，青少年十大死因中的第二名。而這些事故傷害中，其中一個常見的致命原因就是大出血。嚴重的出血會導致組織缺氧、休克、甚至死亡。相對的，出血也是事故傷害致命原因中，有機會在現場立即處置，並提高傷患存活率的問題之一。在事故現場，我們有機會控制的是肉眼可見的外出血。
靜脈出血與動脈出血
外出血可以分為靜脈出血和動脈出血，兩者會有一些差異。靜脈出血的血液顏色較深，通常是滲出或慢慢流出。靜脈出血比較容易處理，通常加壓即可止血，沒有骨折時也可抬高患肢幫助止血。加壓止血的敷料優先選擇紗布，假如手邊沒有紗布，使用乾淨的衣物或布料也是可以的。不建議使用衛生紙，因為濕掉後很容易破裂，會影響後續傷口的處置。持續加壓至少5分鐘至出血改善，不要一直打開來看止血了沒，若難以判斷，建議也可以直接加壓至救護車到場為止。其實不只是外傷造成的出血，有些自發性的外出血，例如流鼻血，也可以進行壓迫止血。
至於動脈出血，其顏色較為鮮紅，通常是隨著脈動用噴的。因為位置比較深且血管內壓力較大，比較難使用單純的徒手加壓來控制。假如動脈出血的位置在肢體，可以考慮使用止血帶。
止血帶的使用
止血帶一開始的發明是用於戰爭，讓前線的軍人能夠進行快速的止血以保住性命。發展至今，已經開發出許多簡化、方便民眾操作的止血帶。
市售的止血帶有很多種，結構通常包含束帶、扣環和旋桿。束帶主要是用來勒緊肢體，而旋桿用來進行固定。在操作止血帶時，首先找到患側肢體套上止血帶，將束帶穿過扣環後確實拉緊，固定的位置在出血傷口的上方。之後將旋桿旋緊，直到出血減緩後，把旋桿固定於固定槽內即可。假如傷口仍持續出血，代表需要再將旋桿旋得更緊，或是考慮在更高位(更近心端)綁上第2條止血帶。
止血帶雖然能夠有效幫助止血，但假如綁太久，末端肢體會有缺血壞死的風險。因此須儘速就醫。記得要告知救護人員或醫護人員打上止血帶的位置及時間。
假如手邊剛好沒有止血帶，可以使用身邊的長條狀的衣物布料和短棒狀的硬物（如：筷子、筆、樹枝…），一樣能做出簡易止血帶幫助止血。不建議使用皮帶和尼龍繩之類的物品直接綑綁肢體。因為這些物品都太細了，會使局部壓力過大造成組織的傷害。
假如出血位置是在軀幹或身體連接部位，例如脖子、鼠蹊部、胸腹部…等，是無法使用止血帶的，建議持續加壓止血到救護人員抵達為止。
控制出血時的其他注意事項
在處理外出血時，有些人可能會有疑慮：怕接觸到他人的血液會受到感染。目前比較常見會經過血液、體液傳染的疾病有B肝、C肝和愛滋病，但它們的傳染途徑主要是不安全性行為、共用針頭、以及針扎等等。除非接觸的部位剛好有傷口，否則是不會經由單純接觸傳染的。如果可以的話，當然還是戴上防水手套保護會最安全。假如手上剛好有傷口，建議就不要碰觸傷患。
相信大家已經知道該怎麼初步處裡出血，未來看到流血的情況就不會慌了手腳。當然囉，在幫助他人之前，一定要先注意現場環境是否安全，以免自己也受傷。
