【一代名醫系列2】心臟醫學第一把交椅，工作態度嚴謹樹立典範
2023/02/11 09:00
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2023/02/11 09:11
【寫於洪瑞松教授逝世一週年紀念文】
洪瑞松教授（1936.9.27-2022.2.11）是全亞洲第一位完成經橈動脈冠狀動脈擴張術的心臟權威醫師，創立台灣介入性心臟血管醫學會，長期擔任李登輝總統心臟主治醫師，名列臺灣百位名醫，也是國內許多心臟科醫師敬重的導師。洪教授畢業於日本國立東京大學醫學部，曾至世界著名的美國梅爾醫學中心研究，並於美國醫學院、醫學中心任教專攻心臟內科，成為國際知名心臟科權威。民國67年應臺北長庚醫院之邀，返臺擔任心臟內科主任、副院長。洪教授在世時曾教育無數醫界菁英，他曾說過「一位良醫，醫術再精湛，受限於時地，能救治的人畢竟有限；而透過教學，如同風行草偃，可以造就更多的良醫，救治更多的人」。 高雄長庚醫院前任心臟內科主任傅懋洋醫師，也是洪教授的學生，他在《洪瑞松教授紀念集》中撰文懷念與恩師的點點滴滴。《民報》特別在洪教授離世一週年的今天，轉載傅懋洋醫師的文章，第一篇提到他當年從榮總轉到長庚系統，如願成為心臟科醫師，洪教授對他的提攜與指導，今天第二篇追憶洪教授在工作上的嚴謹、追求完美絕不馬虎，樹立了良醫兼名醫的典範。
洪醫師是東京大學醫學系畢業的，受到日本式的文化影響，對學生的要求很嚴格，要學生學習的方法是按部就班，不可以一蹴可及。洪醫師有意無意說及在日本，教授沒有下班時弟子是不能先走的；所以在我當心臟科研究員時，除了有必要的事情外，一定是等洪醫師下班後才回家，或者我們才一起相偕回家。有次他笑著說，當研究員要當到回家時你的小孩會說叔叔你回來了才算成功！當然這也許說得是比較誇張。
我當總醫師的時候，幾乎沒有放過什麼假；而洪醫師基本上是個工作狂，他幾乎沒有什麼娛樂，他的休閒活動據我所知就只有唱歌及下圍棋。洪醫師溫文儒雅，是個翩翩君子，他很注重儀容，他認為，做一個醫師一定要有自己的形象，因此要求我們及所有醫師要打領帶，他常說如果一個客機駕駛員穿短褲全身邋塌，你還敢坐他開的飛機嗎？洪醫師常常說，我們要矢志做良醫而不是做名醫，良醫可能是名醫，但名醫未必是良醫，他一生最高的理想是造就很多良醫，他用心諄諄教誨下一代， 希望他的學生能做一位以病人為中心的良醫，而洪醫師他自己本身就是良醫兼名醫的典範。
洪醫師有很多想法，他為了想從血管攝影中找尋心房中膈缺損不同類型的差異，我們把林口長庚心臟科地下室檔案中心所有有關心房中隔的膠片都看過（那時還沒有電腦化)，又為了心室中膈小缺損會不會自動關閉，我們也把檔案中心的心室中膈缺損都看過了，我們也去病人的家裡訪視，聽診追蹤看有無心雜音的存在以判斷是否關閉；另外，我們也一起看了冠狀動脈心臟病及主動脈剝離的血管攝影，當然這些時間是在下班後及假日，所以我們幾乎每晚都是10點以後才會離開醫院。
吳德朗醫師在我當心臟科總醫師不久後就回到美國南加大擔任心臟科客座教授，而洪醫師及葉森洲醫師也承接了心臟電生理檢查的工作，那時候鈣離子阻斷劑Diltiazem剛剛出來還沒完全上市，洪醫師為了了解這種藥物對房室結的作用而進行了人體藥物動力學的研究，我們一些學生志願當作受試者進行了試驗；那時候沒有人體試驗法也沒簽受試者同意書，但在老師的號召下我們終究完成了試驗，將其寫成論文，由我掛第一作者而洪醫師掛指導作者，發表後就成了我升等部定講師的代表作。
經過兩年的研究員生涯後，我升任心臟科主治醫師，升任後不久適逢亞太心臟學會在曼谷開會，洪醫師要我跟他去參加發表論文，這是我生平第一次出國，也是第一次參加國際性的會議。我記得發表論文的前一天還在旅館進行好幾次的預習，洪醫師就是這樣，儘可能事事追求完美，絕不能馬虎了事，這也是我跟隨他幾年下來得到的啟示！
洪瑞松醫師是台灣也是亞洲第一個施冠狀動脈氣球擴張術的醫師，雖然事後我跟他做了幾例但只有個位數，眼看林口長庚醫院正式學過這種治療方法，能夠施行這種手術的醫師沒有其他人，1984年他要我去美國舊金山Seton Medical Center參加這種治療方法的研習會，並到醫院觀摩學習這種技術，順便前往史丹佛大學醫學中心去學習心肌切片的方法及事後病理的判讀，以便日後張昭雄院長換心手術的準備。
這是我第一次出國進修，3個多月後，因為舊金山大雨成災只好回國，回國後接連跟洪副院長進行了20幾個這樣的手術，也成為日後我被派到高雄長庚擔任心臟科主任及主持心導管室的主要原因。期間洪醫師帶著我參加台北各大醫院介入性冠狀動脈擴張術研討會，那時候參加的有台大曾淵如教授、曾春典教授、廖朝崧教授、國泰陳淮醫師、榮總王石補醫師等，這可說是今日介心會的前身，洪醫師日後也順利當選第一屆介心會的理事長。
洪瑞松醫師另一項成就是開展了另一項心導管的技術，也就是經皮僧帽瓣擴張術，他從日本聘請心臟外科 Inoue 醫師來台示範學習，並將這種技術發揚光大，拓展到全世界，主要是在東南亞、印度及中國，記得前前後後洪醫師總共做超過1,000個病例，這些資料洪醫師交給我整理分析。我因為心導管做太多受到輻射影響，在一次檢查中發現我的白血球過少不到3,000，所以我就逐漸減少有關心導管的工作，逐漸轉而非介入性的心臟超音波，但是我跟洪醫師的距離沒有因此而縮短。（傅懋洋醫師３－２）
