台大院長：不漲掛號費、不限門診人數 憂心健保新制恐造成「醫療人球」
2025/04/16 19:16
健保署「個別醫院總額」，要求醫學中心門診佔比不得超過55%，而有媒體報導台大醫院為因應此新制，擬調漲掛號費並限制門診人數，對此台大醫院院長吳明賢今（16）日鄭重澄清，「台大沒有要漲掛號費，也沒有門診限號」，至於醫師看診超過80人診察費打折是從去年初開始實施，主要是為了績效改革，強調相關措施與「個別醫院總額」完全無關，「不知為何外界這樣傳！」
吳明賢表示，台大醫院自去年起推動的門診績效改革，與今年4月上路的健保新制「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」完全不同。
健保署今年推動「個別醫院總額」制度，目的是為達成「每點一元」的合理點值支付模式，台北區已於今年4月正式上路。新制規定醫學中心門診點數占比不得超過55%，並對超額申報的點數分階段打折給付甚至不予支付，藉以控管總額合理成長，同時鼓勵大醫院減少門診量，將資源釋出給基層醫療。
外界擔憂台大醫院為避免超額導致「給付斷頭」，可能實施漲價或限號因應。對此，吳明賢明確表示，院內沒有調漲掛號費的計畫，目前掛號費仍僅100元，民眾無須擔心。此外，也沒有限制掛號人數的政策，特別是來自偏遠地區或轉診病患，「怎麼可能拒絕加號？」
他進一步說明，外傳的「看診超過60人扣錢、80人不給診察費」的制度，其實是自去年初開始實施的績效改革措施，並非健保新制下的應對對策。這項制度的推動，主要是因應院內長期以來熱門醫師看診過量、導致醫師與門診護理人員過勞的問題，院方希望能鼓勵將病人分流至其他醫師、特別是年輕醫師，也希望避免醫療人員加班過度。
「包括我自己也一樣，超過人數也沒績效，常常都像在做義診。」吳明賢表示，該措施並非強制限制，也沒有禁止病人掛號，許多醫師仍抱持服務熱忱與志業精神，願意多看病人。
不過吳明賢也對健保新制提出了2項憂慮。首先是門診佔比不得超過55%的規定是否合理，他指出，台大醫院接收的多數是其他醫院不願收治的重症或轉診病患，門診中不少個案是出院後再度感染或需長期追蹤的急重症患者，並非所謂的輕症病人。
其次，他擔心新制會衍生「醫療人球」問題。他指出，國外總額制度實施經驗顯示，若管控過於僵化，醫院為了控制成本可能會在月底或年末出現病患無院可收的情形，這樣的後果將違背病人為中心的初衷。
「很多醫院因為護理人力不足而關病房，但門診的盈餘過去又常用來補住院的虧損。現在突然調整結構，住院端若無配套補償，勢必對醫院營運造成壓力。」吳明賢指出，去年台大醫院光是為了點值攤扣折讓就高達18億元，實質點值根本沒有外界看起來那麼高，「連北榮院長都說這是打假球」。
他呼籲健保署，若堅持推動改革，應設計更合理的補償機制，否則在沒有完善規劃下，恐導致醫療資源錯配或病患流浪問題擴大。
吳明賢強調，台大醫院將持續以「正直、誠信、以病人為中心」為原則，任何與病人權益相關的制度調整都會提前公告，不會突然實施，也不會輕率調整掛號費用。
