顱內巨大動脈瘤 「拆彈」線圈手術救命 醫師提醒高血壓、抽菸者是動脈瘤的危險因子
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46歲的艾小姐,平時作息正常且無不良嗜好,但長期感到頭暈、胸悶不適,有天突發性昏厥,被送至台北慈濟醫院急診室,進行腦部電腦斷層檢查後發現疑似是腦部腫瘤,再進行磁振造影後確認顱內有一個約2公分的巨大動脈瘤(常見動脈瘤大小約為0.3-0.5公分),緊急接受手術「拆彈」後即時救命。
台北慈濟醫院影像醫學部神經血管介入治療科醫師阮郁修指出,人體腦部的血管壁有三層,分別為內層、中層及外層,一旦內層受到傷害產生破損,血流就會經過破口進到中層,堆積之後,再將外層往外推,「動脈瘤」就因此形成。
阮郁修在發現案例中艾小姐的動脈瘤後,依據它的大小、形狀、所在的位置,評估破裂的風險,即刻採用「血流導向裝置輔助線圈栓塞術」,將血流導向正軌並填塞動脈瘤空腔,術後至今,艾小姐的動脈瘤已經完全栓塞,動脈瘤體積也逐漸縮小,不用再擔心會有破裂的風險,成功「拆彈」。
要特別當心的是,包括像是:天生腦部中層的膠原蛋白較缺乏彈性纖維者、有自體免疫疾病的病人、高血壓患者、抽菸的人,都是產生動脈瘤的危險因子。其中,女性跟男性相比,平均有動脈瘤的數值是1.5:1,但是如果是停經後的女性就會變成2:1。除此之外,年紀越大,血管彈性越差,經血液長期沖刷後,血管分叉處就容易形成動脈瘤。
阮郁修說,動脈瘤依據不同的位置以及體積的影響,會造成不同的臨床症狀,如頭痛、暈眩等,雖然症狀不一定會發生,但如果壓迫到顱神經,就會造成複視、眼皮下垂、垂瞼,甚至還會因動脈瘤破裂造成顱內出血,產生劇烈頭痛、昏迷。
「動脈瘤倘若不做任何處置,會有3成左右的死亡率,再破第2次,死亡機率就會提升至6成以上。」阮郁修表示,動脈瘤就像顆不定時炸彈,隨時會危及生命,絕不可輕忽。
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阮郁修醫師也提醒民眾,平時應建立良好的飲食習慣,避免三高、且維持規律的生活作息、定期做健康檢查也是不可或缺的關鍵,倘若頭部有長期不適,應尋求專業的醫師評估,以免延宕治療時間,增加死亡的風險。