無精蟲症好絕望？ 新式取精手術助男性解決蟲蟲危機 重燃「生」機
2024/09/12 14:06
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2024/09/12 21:38
當男人被告知是「無精蟲症」的那一刻，幾乎都會感到晴天霹靂，慌張無措，不過醫生指出，生育功能和性功能是兩回事，因此太過驚慌，只要藉由泌尿專科醫師的診斷，釐清病情加以治療，仍然可以尋找「生」機。
書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，門診中有不少30多歲的年輕男性，身體健康，卻都在婚後發現不孕，來檢查後都發現是「無精蟲症」，有煞最常見的染色體缺損、有的是先天性兩側輸精管缺失、有的是不明原因的睪丸衰竭
洪峻澤指出，一般針對男性不孕症會做3件檢查：生殖器理學檢查、男性賀爾蒙檢查、染色體檢查，其中「無精蟲症」是指精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類，一是「阻塞性無精蟲症」，二是「非阻塞性無精蟲症」。
「阻塞性無精蟲症」，是指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道（附睪或輸精管）阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出，造成無精蟲症。常見的原因如：先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。
另一類是「非阻塞性無精蟲症」，即睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。已知的病因有：染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多。其中有少數（＜3%）是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睪丸造精功能低下，這樣的患者可以用荷爾蒙治療。
洪峻澤說，睪丸衰竭有時從外觀就可一窺端倪，正常睪丸大小約3到4公分，但有些病人僅花生米大小，就要特別留意。他並指出，我們常聽到男性常見的「精索靜脈曲張」，發生率高達20％，常會造成精蟲數目及活動力不足，但很少嚴重到無精蟲症。
至於在無精蟲症的治療上，洪峻澤說，近年來的重大進展就是「顯微睪丸取精手術」，將睪丸切開，在顯微鏡下以地毯式的探查，取出較彎曲粗大的細精管，粹取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，達到生育的目標。
洪峻澤表示，以往女性不孕症生殖技術，需要至少要健康的20萬隻精蟲，對於無精蟲症的男性來說，幾乎是不可能的任務，但現在的單一精蟲顯微注射，只要找到一個健康精蟲就可能受孕，生育的機率大增。因此他請確診無精蟲症的患者不用驚慌，藉由泌尿專科醫師的診斷，釐清病情加以治療，仍有生育的希望。
