老人愛逛醫院？長者需要的其實是整合性醫療服務
2023/02/28 08:00
有些長者不愛上醫院，又有些長者身體稍有不舒服就跑醫院。臺中榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師林承賦說，有可能因為長者同時有數種屬於不同科別的慢性病，必須到好幾個科回診，所以經常到醫院報到。但也有些長者因為孤單，沒人作伴、說話，就到醫院來找醫師詢問病情兼聊聊天。
林承賦說，長者除了高齡醫學科或老年醫學科，其實家醫科或住家附近的診所都是不錯的選擇，重點是長者能在固定的醫院，接受固定醫師的診療服務，醫師才能更通盤地了解長者的身體狀況及疾病脈絡，給予對症下藥。
不知道看哪一科？高齡醫學科、家醫科、住家附近的內科診所都可以
如同小朋友看小兒科，高齡醫學科是因應長者獨有需求所規劃的專科，其實也類似小兒科有更細的分科。長輩會來到高齡醫學科的原因很多，有的是看了很多醫師都沒有明顯效果，因此再到高齡醫學科求助；有的則是同時看很多科別且病情相對穩定，因此到高齡醫學科接受整合服務。
林承賦說，來到高齡醫學科門診，有時長者不舒服的原因不容易辨識，醫師會尊重長者的主觀感受，先認同長者不舒服造成的困擾。同時，醫師會整體考量，並安排周全性老年評估，從身體功能、心理功能、社會連結方面給予整合性的建議；若當客觀的生理因素都已排除，也會朝心理層面的需求來探索。
高齡醫學科還有另一個功能，就是通常長者同時在不同科別求診，得吃很多種藥物，造成非常複雜的服藥方式，到後來可能會因為藥太多而搞錯，此外，由於缺乏整合把關，有些藥物可能產生交互作用。來到高齡醫學科，醫師能夠協助整合，甚至減少重複或相近作用的用藥。
孤單，來找醫師聊聊天
關於出現在門診的獨居長者，林承賦認為，當獨居長者因為身體不舒服來就醫，是表示他對自身健康有關注，或是家人有注意到獨居長輩的變化，這樣的情形其實都是好事。
當然也會有長者因為獨居或是孤單，想找人聊聊天，而到門診來。對此，醫師會轉介個管師並提供許多資訊，包括社區據點、鄰里活動等資訊，鼓勵長者多去參加，接收外界刺激，與其他人一起互動。
林承賦說，健康老化不是推動醫療，而是維持平常的社交、運動。因此，不只是醫療的整合，同時也是訊息的整合平台，醫師會將資訊整合後提供給長者，鼓勵長者多利用。
固定醫院、固定醫師，了解長輩的醫師
有些長者身體稍有不適就想看醫生，林承賦提醒，需先了解長者勤跑醫院的原因，是身體不舒服、心理焦慮或是需要家人關心、抑或是不清楚自己要看哪一個科別所以一一去嘗試，必須先了解背後的成因，再思考解決的方式。
除了高齡醫學科，醫師建議長者也可就近到住家附近的診所、醫院家醫科就診，也能達到同樣效果。林承賦解釋，最重要的是盡量在固定醫療院所，找固定醫師，才能了解患者長期疾病軌跡、病情控制及用藥狀況，若有進一步需要時，再轉介到區域醫院或醫學中心，這同時也符合政府分級醫療的目的，達到病患與醫療資源的雙贏。
