【民報醫筆記】九成中風可預防！ 重視高血脂、遠離腦中風！
2023/10/28 06:00
每年10月29日是世界中風日，根據衛福部統計，去年平均約42分鐘就有1人死於腦血管疾病（包含腦中風），健保署11月起將放寬健保給付「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，從8小時延長到24小時。改善病人預後，而國民健康署提醒，超過9成的腦血管疾病是可以預防的，每一個健康行為都可降低中風的風險，只要自我監控及時揪出危險因子，並加以改善就能遠離腦中風。
大家常聞腦中風而色變。腦中風的確是一個嚴重的疾病，可能導致殘障甚至致命；然而，有將近九成的腦中風危險因子是可以預防或控制的。其中一項就是「血脂異常」，又稱為「高血脂」。根據超過三萬人的台灣腦中風登錄研究中發現，將近一半的缺血性腦中風病患有高血脂的情形，且腦中風患者帶有高血脂的比例也在近年逐漸上升。因此，我們必須重視高血脂治療的重要性，才能有效遠離腦中風。讓我們一起來了解一下血脂治療對腦中風病人有多麼重要吧！
一、什麼是高血脂？
要保持健康的血脂水平，我們需要了解一些指標，包括常聽到的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度膽固醇和低密度膽固醇。一般而言，正常成人的總膽固醇應該在200 （mg/dL，以下單位相同）以下，三酸甘油脂應該在150以下，高密度膽固醇應該在40以上，低密度膽固醇應該在130以下。其中對於心血管疾病最直接相關的，就是俗稱「壞的膽固醇」的低密度膽固醇（英文為LDL-cholesterol或LDL-C）。醫師會根據個人情況制定適合的標準，但一般來說，曾經中風過的病患需要將LDL-C控制在100以下，若是動脈粥狀硬化疾病引起的中風患者，則需要更嚴格地控制在70以下。
二、為什麼血脂達標對腦中風病人很重要？
血脂達標對於腦中風病人來說是非常重要的。通過控制血脂水平，我們可以降低腦中風的風險，並減少再次發作的機會。要達到血脂目標，我們可以通過飲食調整、運動和藥物治療等多種方法來實現。定期檢測血脂數值，並根據醫生的建議調整治療方案。其中最有效控制LDL-C的方法就是使用statin類的藥物，這類藥物已經在多個臨床試驗中證實不只可有效減少降低膽固醇，更能降低中風事件的發生。每降低10%左右的LDL-C，大約可減少7.5%的中風風險。因此，血脂達標對腦中風病人非常重要。
三、藥物是否會有副作用？與食物是否會有交互作用？
Statin類的藥物較常見的副作用就是肌肉痛和肝功能異常。然而，這些副作用的風險通常相對較低，大部分人都能夠耐受；在使用藥物時應該密切關注身體狀況，並與醫師討論後，定期追蹤包括肌肉酵素及肝功能等抽血數值。許多血脂治療藥物可能會與某些食物產生交互作用，例如葡萄柚、柚子等，因為這些食物中的成分可能會干擾藥物經由肝臟酵素CYP3A4的代謝，進而增加藥物在體內的濃度，導致藥物副作用加重。然而，不是所有的血脂治療藥物都會與食物產生這種交互作用，有些藥物不經過CYP3A4代謝，就不會與食物產生交互作用了。
四、血脂達標後是否需要持續服藥？
當我們的血脂數值達到正常標準後，是否需要持續服藥，取決於個人情況和醫師的建議，因為在停藥後血脂數值是否會重新升高，每個人各有不同。對於腦中風病人來說，長期控制血脂非常重要，尤其若是有明顯動脈粥狀硬化的患者，例如頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等，通常還是需要靠長期藥物治療，才能將LDL-C控制在理想的目標數值70以下。
五、保健食品或飲食調整是否足以控制高血脂？
雖然高血脂的控制包括飲食調整、運動、以及藥物，但通常很難僅靠清淡飲食或保健食品就達到血脂目標。一般來說，高血脂的成因有七到八成與先天體質（基因）有關，飲食因素僅佔兩到三成，因此，對於需要嚴格控制高血脂的人來說，保健食品不能替代藥物治療。根據2023年發表的一篇臨床試驗，除了服用statin類藥物可有效降低LDL-C以外，不論是服用魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇、或紅麴米，都無法有效達標。所以，專業的醫療指導和藥物治療仍是必要的。
結論
高血脂的治療對於腦中風病人來說非常重要。通過控制LDL-C的數值，我們能夠降低腦中風的風險，並減少再次發作的機會。請記住，定期檢測血脂，按照醫師的建議調整藥物治療方案，不依賴單一的保健食品，並注意食物禁忌和藥物的使用方法。通過重視高血脂的治療，我們可以更好地保護自己和家人的健康，遠離腦中風！
