失智老人「三偷妄想」常演變鄉土劇情節 醫師教一方式破解
2023/07/31 06:00
當家裡長者懷疑另一半偷情、懷疑外傭或其他家庭成員偷錢等等的同時，要注意可能是失智症患者的「三偷妄想」！為了避免這樣類似鄉土劇八點檔的情節造成家庭成失和或遺憾，醫師教大家只要用一個問題，就可判斷是否僅為長者的幻想。
之所以會出現這樣的幻想情形，是因為失智症除認知功能障礙外，也有高達7到8成的人會伴隨情緒、行為、精神病症狀的「非認知症狀」。包括：憂鬱、妄想、認錯、幻覺及其他精神行為障礙。
台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允指出，失智症長者常會出現「三偷妄想」，分別是：配偶「偷」人、外傭「偷」錢、媳婦「偷」珠寶，因為剛好都有個「偷」字，所以有人將其並稱為三偷妄想。而這樣的幻想情況，大都出現在失智症患者認知功能退化到中期時出現，會開始出現判斷力不佳、記憶力差、情緒失控的情況，
由於失智長者主要照顧者通常都是配偶、外傭或是媳婦，偏偏這三者又是家中最弱勢的成員，當失智症患者出現「三偷妄想」時，容易針對這三者產生妄想。但又因為這些妄想都是的確有可能發生的事情，所以往往造成配偶、外傭、媳婦百口莫辯的委屈。鄭勝允表示，當前社會上往往有許多家庭不睦，便是因為沒有發現三偷妄想，導致後續一連串的誤會與傷害，有如鄉土劇裡的劇情一般。
怎麼辨識長者說的是「三偷妄想」？鄭勝允建議，除了病人可能會有記憶力缺損或其他能力下降外，通常可以由一個關鍵問題來做判斷，也就是問患者「你是如何發現這件事情的？」因為妄想並非事實，若一切都是失智症患者的臆測，其邏輯推理能力會有所缺損，所以在闡述事件發生經過時往往會缺乏推理過程，或是推理過程出現許多不合理之處，此時就可以合理判斷此為失智症的三偷妄想。
鄭勝允指出，當失智長者出現「三偷妄想」時，試著向患者講道理常會有「秀才遇到兵，有理說不清」的情形，有時反而更加激怒患者，建議家屬應帶患者至老年精神科就醫，在醫師評估下可以用藥物幫助，才會可能比較緩解，進而讓患者以及家庭成員都更加安全有保障。
根據台灣失智症協會調查結果顯示，65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者，年紀愈大盛行率愈高，且有每5歲盛行率倍增的趨勢。面對越來越高的失智趨勢，如何在失智問題上多加留意，都是在2025年進入超高齡社會的同時，不可不慎的問題。
●何謂失智症？
失智症（Dementia）是一群症狀的組合（症候群），由各種可影響記憶、思考 、行為和日常生活能力的大腦病症導致而成。要注意的是，失智症不是正常老化現象，而是疾病，早期發現、早期 診斷與治療，並尋求其他家人及社會福利資源的協助，就能讓照顧者及失智症 患者維持較好的生活品質。失智症之病程：●初期：認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。 ●中期：認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。 ●晚期：認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。（資料提供：衛福部國健署）
