【世界急性骨髓性白血病日】50歲至59歲患者增 醫提醒出現4症狀儘速就醫抽血檢測
2025/04/21 13:06
剛滿50歲的許先生正值事業巔峰，平日愛運動的他，自認體力與工作實力都不輸年輕後輩，然而過去一個月，卻常有疲倦、骨骼疼痛等狀況發生，感冒發燒的頻次也明顯增加，原以為是工作繁忙的後遺症而不以為意，直到某次與客戶應酬時在高爾夫球場上暈眩昏倒送醫，才檢查出罹患急性骨髓性白血病。
急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML）是成人最常見的血癌，主要是骨髓幹細胞基因突變，導致癌細胞過度增生，進而影響正常血球的數量。台灣每年約新增950至1000人病患，由於症狀不典型，且病情惡化快速，若延遲治療，恐引發敗血症、肺炎感染或大出血等嚴重併發症，可說是最惡名昭彰的癌症之一。
中華民國血液病學會「急性骨髓性白血病工作組」召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安醫師指出，伴隨高齡化趨勢，國內急性骨髓性白血病發生率逐年攀升，過去認為此疾病好發於年長者，但台灣一項回溯性研究顯示，50歲至59歲中壯齡患者增加幅度顯著，呼籲民眾不應輕忽。
中華民國血液病學會理事長柯博升醫師表示，急性骨髓性白血病常見4大症狀為：「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」，因不具特異性，易被民眾誤認為貧血、感冒，延誤就醫時機，導致多數患者就診時有生命危險。
柯博升進一步指出，目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長患者存活率，健保自去（2024）年5月起部分給付「次世代基因定序檢測」（NGS），可幫助患者找到個人化最佳治療方案，增加存活率並延長存活期，也有痊癒的可能，提醒民眾如有上述症狀，應盡速就醫進行抽血檢驗。
侯信安表示，隨著基因檢測的普及化與治療持續進步，急性骨髓性白血病病患存活率已有提升，超過一半年輕病患可存活超過5年，甚至更久。案例中昏倒的許先生，經過NGS檢測後，透過標靶合併化學藥物治療控制病情，並順利進行幹細胞移植，如今已重回職場，繼續創造事業高峰。因此他呼籲病患們，即使確診也切勿放棄治療希望，目前治療方案眾多，可與醫療團隊充分討論溝通，找出最適合的個人化治療方案。
不過侯信安也指出，近年國內雖已陸續引進多種治療藥物，明顯改善急性骨髓性白血病的整體存活率。但臨床患者仍面臨3大治療挑戰，需要進一步的被正視與改變。
首先是「NGS檢測健保給付限制」， 侯信表示，NGS檢測能幫助醫療團隊在治療前及早針對突變基因，正確風險分類並為病患評估最適合的治療方案。然而，目前健保給付費用依據檢測項目有所不同，患者仍須自付差額，恐影響檢測意願。期盼NGS檢測給付額度能再提升，讓檢測普及化，幫助更多癌友。
其次是「標靶等創新藥物給付嚴苛」，侯信安指出，受限於健保給付條件，部分患者即使檢測找到對應適合的藥物，也可能因為不符合嚴格的健保給付條件，加上家中經濟無法負擔而無法使用，若能增加健保新藥給付與放寬現有給付條件與療程限制，預計1/3至半數病患可受惠。
第三，「創新治療未接軌國際」，柯博升表示，急性骨髓性白血病的許多創新藥物已在國際上市，但在台灣，因為病人數較少，在藥物引進及健保納入給付的速度都較先進國家為慢，恐使癌友錯過最佳的治療時機。
柯博升強調，相對於固態腫瘤，急性骨髓性白血病的標靶藥物不僅能延長患者存活率，也提供了痊癒的可能。基於提高「痊癒」的前提下，希望放寬給付條件與加速藥物核准，增加藥物可近性提升患者存活率。侯信安醫師也呼籲政府持續加速藥物核准，或是採用讓患者部分負擔治療費用，結合病患的商業保險，讓急性骨髓性白血病的患者有機會選擇最適療法，落實個人化精準治療。
