8/1世界肺癌日 醫提醒：肺癌5年存活率不到4成，肺癌高風險群儘早做LDCT抓出病灶
2023/08/02 16:44
每年8月1日是國際肺癌研究協會（IASLC）所發起的「世界肺癌日」，希望能喚起世人對肺癌的重視與預防。為能早期發現肺癌，醫師特地提醒民眾，傳統檢查方法易忽略肺癌初期病灶，建議兩類肺癌高風險群，採用低劑量電腦斷層檢查（LDCT）更為精準。
根據衛福部資料顯示，癌症已連續41年居10大死因首位，其中肺癌已連續多年蟬聯榜首。據2018年統計，台灣肺癌發生率為全球第15名、亞洲第2名，而2019年統計，被稱為「沉默殺手」的肺癌，初診斷為第1期僅約3成，至少40%發現時就已經是第4期末期癌症，也因發現偏晚，肺癌整體5年存活率僅35.4%。
引起肺癌的危險因子包括：家族遺傳、環境空污暴露及長期致癌物接觸（如吸菸及二手菸）、本身有慢性肺部疾病等。因來源多元且部分原因難以避免，加上早期多無症狀，常因其他原因照胸腔X光才意外發現
儘管肺癌早期症狀並不明顯，提高警覺仍有機會及早揪出它。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主任杜明晃指出，傳統X光難以偵測小於0.5公分以下病灶，且因成像原理，有約20%的肺會被骨頭、橫膈膜及心臟遮蔽。不過LDCT低劑量電腦斷層則如同衛星空拍圖，即使不打顯影劑，亦可清楚發現肺角落細小病灶，且輻射暴露劑量約為標準劑量電腦斷層檢查的1/5，估計小於2毫西弗，約等於15-20張X光，相對安全。
國健署於2022年7月起推動第5癌篩——肺部LDCT，是世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。凡是符合任一肺癌高風險族群，補助一次免費LDCT檢查。包括：
1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；
2.重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者；吸菸史超過30年且戒菸史小於15年、具一等親內有肺癌家族史者。
杜明晃說明，根據LDCT篩檢報告標準化分類，篩檢結果以所發現肺異常結節數量，大小及特性（實心、部分實心及毛玻璃狀），分成4個分類：Category 1至4。其中Cate.1表示無病灶，而Cate.2表示較小或可能為良性病灶，以上2類通常癌症可能性不到1%，建議可1年後再追蹤CT。Cate.3表示病灶略大須注意，約半年至1年內即須再追蹤CT觀察變化。Cate.4表示病灶不僅較大且形態無法排除惡性腫瘤，建議立刻進行組織採樣鑑別診斷，或3個月內再執行CT或進一步影像檢查。換言之，Cate.3至4一般視為異常報告，會與回診民眾討論進一步處理。
而到2023年6月底止，衛福部公布已有4萬9,508位民眾接受檢查，並找出了531名確診個案，檢出率為1.07%，當中有85%是早期肺癌。杜明晃表示，LDCT有發現早期癌症的好處，不過也有偽陽性造成過度焦慮的風險，但還是鼓勵符合資格民眾踴躍接受篩檢，篩檢結果若出現異常，再與醫師詳細討論合宜的追蹤或處理方式，以發揮第5癌篩的最大效果。
