「腹膜透析」5年存活率高於血液透析 使用率卻僅7.5%
2024/12/18 13:54
國內洗腎患者可選擇「血液透析」或「腹膜透析」的方式，根據台大醫療團隊統計，「腹膜透析」的5年存活率明顯優於血液透析，但國內選擇腹膜透析的患者卻只有7.5％，遠低於歐美和其他亞洲國家。台大醫院腎臟科主任黃政文認為，患者對於腹膜透析要自己操作有所疑慮，但腹膜透析的病人在存活率、住院率、急診率等方面表現更好，腎功能保留時間也更長，可謂「贏在起跑點」。
腎臟病位列國人10大死因，長期高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎以及腎毒性藥物等，都是讓腎臟病惡化的元凶，一旦腎臟病進入末期，只有進入「洗腎」一途。目前洗腎有兩種方式，一種是俗稱「洗血」的 「血液透析」，得定期到醫療院所執行；另一種是被稱為「洗肚子」的 「腹膜透析」，可以自行在家進行。
黃政文說明，「腹膜」是覆蓋在腹腔的一層薄膜，可以替代腎臟進行毒素過濾，將毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，因此腹膜透析常被民眾暱稱為「洗肚子」。
與血液透析相比，腹膜透析具備6大優勢，包括：治療時間彈性、無需頻繁就診、較少飲食限制、血壓穩定、殘餘腎功能儲存，以及對心血管疾病患者的安全性，成為近年國際優先推薦的治療方式。
黃政文指出，根據最新台灣腎病年報資料，2012至2016年腹膜透析病友5年累積存活率69.5％，比血液透析病友的53.5％高出1成6，這可能與腹膜透析過程的血壓較平穩有關，因此腹膜透析對心血管疾病患者相對是相對較安全的透析方式。另外，腹膜透析具有保留殘餘腎功能的優勢，讓病友繼續擁有排尿功能；且因治療時間彈性，能幫助腎友實現更多人生的夢想清單，兼顧工作與生活。
不過雖說腹膜透析優點多，但根據統計，台灣選擇居家腹膜透析者僅7.5％，明顯低於歐美與亞洲其他國家，且甚至使用的比例逐年下降。黃政文認為，主要是患者對於自我照護感到擔心，也有患者覺得腹膜透析比較洗不乾淨，怕容易感染等疑慮，造成選擇腹膜透析人數少。
台大醫院自1964年起，由「台灣腎臟醫學之父」陳萬裕教授攜手嚴澯鑫教授開啟國內腹膜透析治療先河，創立全台第一個腹膜透析團隊、打造全亞洲規模最大腹膜透析中心、引進腹膜透析雲端管理系統、推出「i PD 腹透妙管家」互動式衛教工具，60年來一直執台灣腹膜透析牛耳。」在成立一甲子之際，病友們也回到台大分享心得，病友張先生和黃先生都表示，因爲選擇腹膜透析，可以維持正常的生活與工作。
台大綜合診療部血液淨化科主任姜至剛表示，台大腹膜透析每年服務超過400人、佔全院透析病人的74.7％，人數與比例皆是全國第一高。然而，台灣選擇居家腹膜透析者僅7.5％，明顯低於歐美與亞洲其他國家。對此，團隊開發出1：1比例的腹膜透析擬真教具，幫助腎友與家屬反覆操作，快速上手；另外，台大醫院腹膜透析團隊也推出「i PD 腹透妙管家」互動式衛教工具，幫助腎友快速排解實際操作遇到的問題；且導入腹膜透析雲端管理系統，實現更精準的遠距照護，幫助醫護人員及時獲得腎友居家洗腎數據，及時發現問題，適時提供協助，全面守護腎友健康。
