「蛋蛋緊緊的」竟是轉移性攝護腺癌！ 「精準放射標靶」助患者重獲新生
2025/07/24 18:19
74歲的服飾業退休老闆蔡先生，早年健檢發現PSA偏高，卻聽信身邊朋友所言，誤信只是尋常的發炎，拖了4年後，因覺得「蛋蛋緊緊的」就醫，檢查竟已是攝護腺癌第四期，且癌細胞已轉移全身，陸續接受手術與荷爾蒙藥物等治療，但治療一段時間後，病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌。
根據最新癌症登記報告，2022年全台有超過9000人確診罹患攝護腺癌，高居男性癌症發生率第3名，且成長率高居十大男性癌症之冠，較前一年增加6.3％，是大腸直腸癌的2.3倍。若長遠來看，攝護腺癌過去20年來，每年新確診數更飆升超過3倍以上。此外，攝護腺癌也是國人第5大癌症死因，一年奪走超過1800條寶貴性命。
而攝護腺癌死亡率居高不下，其中一個原因是3成病友確診已晚期合併癌轉移，一旦荷爾蒙療法和化學治療失效，不但常因癌症轉移至骨骼造成劇烈疼痛、影響生活行動力，還可能面臨無藥可用窘境。
基隆長庚紀念醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群，由於症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已經癌轉移。
吳俊德說，早期攝護腺癌患者主要以手術或放射線治療，5年存活率逼近9成。若病程進展至晚期，主要使用荷爾蒙藥物治療，降低體內雄性素（睪固酮）濃度，藉此抑制癌細胞生長，即使是轉移性攝護腺癌，5年存活期也有將近5成。不過，一旦抑制荷爾蒙的手段失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，5年存活率將驟降至15%，治療棘手。
案例中的以蔡先生正是如此，不過幸好後來透過更精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復，不僅重拾日常，還在高爾夫團體賽中奪冠。
台灣泌尿科醫學會也已宣布接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，宣告轉移性攝護腺癌正式邁入精準治療新時代。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍說，攝護腺特異抗原（PSA）是臨床上最常見的指標之一，只要抽血就能檢測，主要用於評估攝護腺的發炎情況，包含攝護腺肥大、攝護腺癌或感染等風險，因此又被稱為「攝護腺發炎指數」。不過，PSA無法判斷腫瘤的位置與轉移程度。
和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀說，近年研究發現，超過8成攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原，因此可先透過正子掃描確認病灶是否為PSMA陽性；若為陽性，表示腫瘤具備清楚的攻擊目標，即可利用精準放射標靶來治療，避開正常組織、減少副作用。
研究顯示，轉移性去勢抗性攝護腺病友接受新一代精準放射標靶鎦-177治療，疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成，不僅能緩解疼痛、減少骨骼相關併發症，更有助於改善癌友生活品質。
查岱龍指出，攝護腺癌晚期確診比例高，主因在於初期幾乎沒症狀，許多男性即使有排尿困擾，也容易被視為正常老化且諱疾忌醫，加上「攝護腺特異抗原」（PSA）檢查未列入公費篩檢，導致50歲以上男性往往錯過早期診斷的機會。
他並強調，美國推行PSA檢查多年，成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%，相較之下，台灣仍有近30%患者確診時已是晚期，提早發現、提早治療，將是提升存活率的關鍵。因此，查岱龍呼籲針對50歲以上男性及具家族史等高風險族群進行檢查，讓正確、時間恰當的篩檢，大幅提升治療成效，同時實質降低死亡風險，有望將晚期確診率從30%降至10%以下，進一步提升早期診斷比例與整體存活率。
