立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正案，所得稅率未達20%的65歲以上長者，健保費將由政府補助。衛福部社保司司長張鈺旋表示，115年底65歲以上人口估約485萬人，其中約403萬人符合資格，占比高達83%，每年約需400億元；若以保費支應，1485萬名20至64歲主要勞動人口平均每人每年約多負擔2690元，若由中央稅收支應，698萬個繳稅家庭平均每戶每年約5720元。
地方原本就有補助 有的上限826元、有的全額免繳
張鈺旋表示，目前各縣市原本就依照自身財政狀況，提供不同程度的老人健保費補助，性質上屬於地方社會福利措施。部分縣市以826元作為補助上限，也有部分縣市採取全額補助、沒有上限。
張鈺旋指出，各地補助差異與地方政府財政能力有關，財政較寬裕的縣市，通常能提供較寬裕的老人福利措施。此次《老人福利法》第22條修正案三讀後，則進一步規定所得稅率未達20%的老人，健保費由政府編列預算補助。
485萬名長者、403萬人符合 涵蓋率達83%
張鈺旋指出，衛福部預估115年底65歲以上老人約485萬人，若以所得稅率未達20%作為標準，約有403萬人符合補助資格，換算約占全體長者83%。這代表此次補助的所得標準相對寬鬆，「排富效果就沒有很好」，除了增加政府整體財務支出，也未必能按照個人實際經濟能力合理分配補助。
張鈺旋指出，在這樣的制度下，可能出現經濟條件較好的老人與經濟弱勢老人取得相同補助，與社會保險原本強調的「量能付費」原則有所偏離。
1年約400億元 138年度恐增至629億元
衛福部推估，以目前修法條件計算，每年老人健保費補助約需400億元。
但400億元並非固定不變。張鈺旋表示，老人人口仍逐年增加，因此健保費補助需求也會持續上升；若按照此次法案通過後的補助方式估算，到138年度，所需經費可能接近629億元。
張鈺旋指出，這將對政府財政形成相當大的壓力，因為政府預算不只有老人健保費，還須支應其他社會福利措施及公共建設，新增大筆固定支出後，可能產生預算排擠效應。
若400億由保費支應 每名勞動人口平均2690元
針對400億元可能帶來多少負擔，衛福部也提出不同財源情境的推估。張鈺旋推估，若以健保保費支應，衛福部以目前20至64歲主要勞動人口約1485萬人計算，將400億元平均分攤後，每人每年約2690元。
張鈺旋說明，這項數字是政策評估時的推估值，直接以每年400億元除以主要勞動人口計算，實際每個人的情況仍會有所不同。
她也進一步釐清，這項試算是假設政府預算沒有支應這筆400億元，才進一步估算可能轉由保費承擔的情況，並非代表修法通過後每名勞工的健保費一定立即增加2690元。
若改由中央稅收支應 每個繳稅家庭平均5720元
若由中央稅收支應，衛福部則以目前約698萬個綜合所得稅納稅家庭計算，400億元平均分攤後，每個繳稅家庭每年約5720元。 張鈺旋表示，這同樣屬於政策推估值，但無論最後採取保費或政府預算支應，高齡人口持續增加後，所需財源也會隨之增加。財政支出彼此環環相扣，在修法三讀後，衛福部仍須進一步評估相關影響並準備後續因應。