【兒童節系列報導】壓力好大！揮別尿床困擾 親子都要調適心理
2023/04/04 08:53
・
2023/04/04 10:12
尿床是家長與孩子共同的困擾，以往因為尿床問題就醫的情況較少，但近年來已逐漸成為兒科門診常見的求診問題。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠指出，尿床可能是生理問題、也可能是心理問題，醫師會先診斷尿床原因再進行相關治療，但她強調，尿床治療至少需3個月以上，建議家長要開始接受尿床治療之前須先心理調適，千萬不要因為壓力就責罵孩子，可能會造成反效果。
尿床男生比女生多 家族遺傳也是其中之一
尿床，又稱為夜間遺尿，王珍冠解釋，當孩童到了4歲時，開始有意識到膀胱的漲尿感，自然而然就學會控制白天的排尿，但夜間膀胱控制訓練通常需要更長時間，預計要到孩子5至7歲時才會較為成熟。根據各年齡層尿床盛行率，5歲孩童有16%會尿床，直至15歲時，仍有1%至2%會發生持續尿床，而男孩尿床比例大約是女孩的兩倍。
尿床可能是生理問題、也可能是心理問題，導致兒童尿床常見的原因，包括：
•孩童的膀胱發育成熟較慢。
• 孩童膀胱的容量比同年齡較小。
• 家族遺傳：父母或兄弟姐妹中會尿床者，孩童尿床的機會也會較高。
• 血管加壓素（一種減少尿液產生的激素）製造減少。
• 嚴重便秘。
• 潛在疾病：包括糖尿病、泌尿道感染、大便失禁、蟯蟲病、腎衰竭、癲癇發作和睡眠問題（如睡眠呼吸暫停）。
王珍冠指出，有一種說法是因深度睡眠引起，意思是大腦覺醒的中樞異常，使孩童在夜間睡眠中感覺不到尿意感，但她表示，這個理論仍有爭議。此外，除了生理因素所致，也有少部分會因情緒焦慮和恐慌導致尿床。
尿床治療須長期抗戰 親子都須先做好準備
王珍冠提醒，家裏有孩童尿床情形時，家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況（如有無伴隨頻尿、尿急）、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量，就診時可提供醫師做為初步評估。
王珍冠說，醫師在門診會先提供家長充分的疾病資訊及諮詢，並進行各式檢查，診斷孩子是否為單純尿床，或是因為其他疾病引起。如果需要給予藥物，會由少量開始逐漸增加，並在獲得經過一段時間獲得控制以後，再逐漸減少用藥，這段期間可能至少需3個月，甚至可能長達1年，對於家長及孩子來說都是很大的考驗。
很多家長會在半夜叫孩子起床如廁，王珍冠說，外國確實有這樣的說法，但是這種方式很難持之以恆，而且家長及孩子的睡眠品質也會受影響，造成身心更大的壓力。
她建議開始接受尿床治療之前，家長和孩童都需有強烈的動機以及良好溝通與互動，治療過程有時不如預期，家長要了解孩童尿床並非自願，不要因為尿床問題責罵小孩，可能會有反效果，以鼓勵代替處罰是比較好的方式；至於孩童方面，也要讓他們積極正視這個參與過程，培養孩子責任感。
