頭痛劇烈竟是動脈瘤惹的禍！ 血管瘤破裂死亡率達3成 醫以雙面血管攝影機助拆彈
2024/05/14 14:15
84歲的范奶奶有高血壓且一直都有持續追蹤，日前因為劇烈頭痛持續了兩週前去就醫，經腦部磁振造影檢查發現，顱內內頸動脈有顆達4毫米且形狀不規則的動脈瘤，猶如一顆未爆彈，一旦破裂及可能造成中風甚至導致死亡。醫療團隊緊急透過新型的雙向血管攝影機，以微創僅0.5公分的切口自鼠蹊部伸入導管，執行支架輔助線圈栓塞手術，成功為病患解除危機。
動脈瘤發生率女多於男 遺傳機率高
慈濟醫院影像醫學部神經影像科主任阮郁修表示，「動脈瘤」是人體的動脈管壁長時間因為血流衝擊導致壓力不平衡，產生的氣球狀突起，常見發生部位有腦部、胸部、腹部。
動脈瘤的發生原因包括：長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人，且女性多於男性，發生率比約為 2 比 1，若是停經後女性則是高達 3 比 1，且媽媽遺傳給孩子的機率也較高。
阮郁修說，由於有 8 成的動脈瘤沒有症狀，所以大多病人是在腦部高階影像檢查中檢查出來，至於是否需要積極治療，必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定。
未破裂動脈瘤 可透過血管內栓塞治療
一般而言，動脈瘤只要沒有破裂，大多可以透過血管內栓塞治療，執行方式與心導管雷同，即是從鼠蹊部大血管置入導管與導絲，導管和導絲就像手術醫師的雙手，巧妙且精細地將支架置放於動脈瘤口隨後再將線圈塞入動脈瘤中，阻擋血流，而後人體的內皮細胞會沿著支架生長，大約半年的時間，栓塞效果就可達到最佳。
不過阮郁修也指出，過往醫材不如現在進步，導絲、線圈或支架較硬，在執行手術時可能造成動脈瘤破裂，或是無法栓塞得緻密，導致手術中有相當程度的併發症且復發率高達 15-20%。
雙向血管攝影機 助栓塞治療安全性
而今醫療進步，不但相關醫材改良，減少了上述風險，降低復發率，更可以透過先進的影像儀器提高手術安全和成功率。其中新型的雙向血管攝影機，擁有大螢幕、高解析度和輻射劑量低的特點，醫師可以看得很清楚，且因為儀器具有兩個攝源，能夠在操作手術時看到兩個不同面向的情況，避免導絲刺穿動脈瘤或小血管。此外，輻射劑量較舊型儀器降低至少 30%，醫療人員與病人的安全都得以提升，手術時間縮短約1/3，也縮短了病人的麻醉時間。
阮郁修提醒民眾，動脈瘤破裂就是出血性腦中風，死亡率高達3成以上，且會造成肢體上和認知功能上的障礙，建議藉由戒菸、控制血壓、穩定血糖來預防動脈瘤的產生，若是有家族史，可以接受腦部高階影像檢查，提早發現，及早治療。
