頭痛劇烈竟是動脈瘤惹的禍! 血管瘤破裂死亡率達3成 醫以雙面血管攝影機助拆彈

劇烈頭痛別輕忽,可能是動脈瘤惹的禍。醫師提醒,動脈瘤破裂會造成中風,死亡率更是達到3成。

黃星若/台北報導
2024/05/14 14:15
台北慈濟醫療團隊藉由雙向血管攝影機執行血管內「支架輔助線圈栓塞手術」。圖/台北慈濟醫院提供

84歲的范奶奶有高血壓且一直都有持續追蹤,日前因為劇烈頭痛持續了兩週前去就醫,經腦部磁振造影檢查發現,顱內內頸動脈有顆達4毫米且形狀不規則的動脈瘤,猶如一顆未爆彈,一旦破裂及可能造成中風甚至導致死亡。醫療團隊緊急透過新型的雙向血管攝影機,以微創僅0.5公分的切口自鼠蹊部伸入導管,執行支架輔助線圈栓塞手術,成功為病患解除危機。

動脈瘤發生率女多於男 遺傳機率高

慈濟醫院影像醫學部神經影像科主任阮郁修表示,「動脈瘤」是人體的動脈管壁長時間因為血流衝擊導致壓力不平衡,產生的氣球狀突起,常見發生部位有腦部、胸部、腹部。

動脈瘤的發生原因包括:長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人,且女性多於男性,發生率比約為 2 比 1,若是停經後女性則是高達 3 比 1,且媽媽遺傳給孩子的機率也較高。

阮郁修說,由於有 8 成的動脈瘤沒有症狀,所以大多病人是在腦部高階影像檢查中檢查出來,至於是否需要積極治療,必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定。

未破裂動脈瘤 可透過血管內栓塞治療

一般而言,動脈瘤只要沒有破裂,大多可以透過血管內栓塞治療,執行方式與心導管雷同,即是從鼠蹊部大血管置入導管與導絲,導管和導絲就像手術醫師的雙手,巧妙且精細地將支架置放於動脈瘤口隨後再將線圈塞入動脈瘤中,阻擋血流,而後人體的內皮細胞會沿著支架生長,大約半年的時間,栓塞效果就可達到最佳。

不過阮郁修也指出,過往醫材不如現在進步,導絲、線圈或支架較硬,在執行手術時可能造成動脈瘤破裂,或是無法栓塞得緻密,導致手術中有相當程度的併發症且復發率高達 15-20%。

雙向血管攝影機 栓塞治療安全性

而今醫療進步,不但相關醫材改良,減少了上述風險,降低復發率,更可以透過先進的影像儀器提高手術安全和成功率。其中新型的雙向血管攝影機,擁有大螢幕、高解析度和輻射劑量低的特點,醫師可以看得很清楚,且因為儀器具有兩個攝源,能夠在操作手術時看到兩個不同面向的情況,避免導絲刺穿動脈瘤或小血管。此外,輻射劑量較舊型儀器降低至少 30%,醫療人員與病人的安全都得以提升,手術時間縮短約1/3,也縮短了病人的麻醉時間。

阮郁修提醒民眾,動脈瘤破裂就是出血性腦中風,死亡率高達3成以上,且會造成肢體上和認知功能上的障礙,建議藉由戒菸、控制血壓、穩定血糖來預防動脈瘤的產生,若是有家族史,可以接受腦部高階影像檢查,提早發現,及早治療。

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