運動太劇烈 竟導致血糖忽高忽低！ 醫提醒：糖尿病患者運動要規律定量
2024/08/23 12:39
突然開始大量運動，竟然導致血糖忽高忽低！一名40多歲男性糖尿病患者，近日在回診時被診斷出血糖不穩，偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀，經醫師詳細問診後發現，竟然是平時很少運動的他，想起衛教說要運動，便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時，突然改變的劇烈運動，讓他胰島素阻抗上升，導致血糖不穩定。
這名患者一直以胰島素控制血糖，被醫師交代要注意飲食控制及運動，於是在回診抽血檢驗前幾天，開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時，卻在回診檢驗出空腹血糖68mg/dl（控制目標值80至130），餐後血糖108 mg/dl（控制目標值80至200），胰島素阻抗指數1.6（正常值小於1.5），還出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。
書田診所家醫科主任醫師何一成表示，判斷這位患者是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求。
「胰島素阻抗指數高，血糖容易上升。」何一成說，胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞而進行代謝及產生能量，胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體就需要更多胰島素，以協助血糖的代謝，倘胰島素的仍不足，就會使得血糖濃度升高。
而不只糖尿病，何一成指出，除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等疾病，都與胰島素阻抗相關。
至於為何運動量劇烈變動會影響血糖？何一成解釋，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，當進入細胞的血糖增加，血糖就降低，運動量大，改善胰島素阻抗就多、運動量少，改善胰島素阻抗就少，因此當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大。
因此他建議糖尿病患者要每日規律定量運動，如想增加運動量，應逐步增加，並與醫師討論調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示空腹血糖108mg/dl，餐後血糖138 mg/dl，達到血糖控制目標值。
何一成並指出，改善胰島素阻抗，必須飲食與運動雙管齊下！飲食方面，應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動，倘要增加運動量要循序漸進，避免劇烈變動。
何一成並提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳，會對身體器官造成傷害，同時可能誘發多種慢性併發症，不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動，避免突然劇烈變動，加上與醫師密切配合，積極追蹤，血糖才能穩定，達到控制的目標值。
