80歲翁中風偏癱4年 外骨骼訓練後不拿拐杖也能走

by 鄒 尚謙

80歲林先生中風4年多,因右腳無力、害怕跌倒,長期靠左腳代償、拐杖不離身,經足壓評估及主動式外骨骼訓練後,逐漸重新使用右腳承重,甚至能嘗試不拿拐杖行走。琳安聯合診所院長暨心臟血管外科專科醫師王志軒醫師表示,中風後行動能力不能只看肌力或腳型,還涉及關節、神經、感覺、視覺及前庭系統,必須透過跨科評估找出真正影響步態與跌倒風險的原因。

中風後不敢踩右腳 外骨骼幫助重新練習承重

王志軒醫師表示,林先生因中風造成右腳支撐無力,加上擔心跌倒,長期將重心移向左側,習慣依賴健側與拐杖行走。除了持續注意心血管健康、預防再次中風,也需要進一步評估姿勢、承重及步態。

王志軒醫師指出,林先生在專業復能教練陪同下,使用主動式外骨骼進行承重、跨步及階梯練習,設備提供支撐與輔助,增加患側參與動作及重心轉移機會,目前已出現不拿拐杖行走的進步,但能否減少輔具使用,仍須依個別恢復情況及專業評估決定。

足弓正常不代表不會跌 70歲後平衡明顯下滑

依上資訊營運長柴宏德表示,足壓量測不只觀察足型,也可以量化承重、平衡及動態移動表現。瑞動大數據涵蓋20至79歲族群,其中女性占65.3%、男性占34.3%,資料顯示50至79歲足弓隨年齡增加逐步出現塌陷趨勢,70歲後站立10秒時的身體擺動速度及移動軌跡長度,均較60歲組惡化約10%。

柴宏德表示,足弓指標、左右承重差距與站立時壓力中心移動軌跡的相關係數僅0.11及0.16,顯示足型、靜態承重與真實平衡能力的線性關聯很弱,因此足弓正常、左右承重平均,也不能直接代表防跌能力良好。

王志軒醫師說明,平衡能力還與下肢肌力、關節活動度、感覺回饋,以及視覺、前庭及神經系統協調有關,尤其中風患者常因患側無力而出現左右承重不均,單靠外觀或走路模樣難以完整判斷。

十字韌帶術後不敢踩地 承重差距從11.4%降至5.6%

王志軒醫師表示,足壓量測也可應用於骨科術後追蹤。36歲排球愛好者陳先生因十字韌帶斷裂接受手術,術後2個月仍因心理陰影不敢充分讓患側踩地,量測發現雙腳承重差距達11.4個百分點。

王志軒醫師指出,陳先生搭配外骨骼復健訓練後,承重差距降至5.6個百分點,約減少一半,但承重改善並不代表已能直接重返球場,仍須接受完整功能評估。陳先生則表示,手術後最困難的是重新相信受傷的腳,透過足測看見變化,也讓自己逐漸找回運動信心。

帕金森長者也使用外骨骼 訓練須配合原本醫療

王志軒醫師也分享1名70歲、罹患帕金森氏症約7年的患者,在家人支持下持續接受主動式外骨骼及肌力訓練,團隊觀察其步行表現與日常步態有所改善。

王志軒醫師提醒,帕金森氏症患者行動受限原因複雜,訓練仍必須配合原有醫療照護,並依病情及當日體能調整目標,再透過足壓與跨科評估持續追蹤步行、轉身、平衡及日常活動表現。

肌力變強不代表走得穩 社區防跌也要看動態平衡

台灣新高齡社區健康發展學會秦秀蘭副教授表示,長者肌力、單腳平衡及整體穩定度的改善並不一定同步,部分長者即使單腳平衡進步,行走穩定性仍可能不足,因此不能只以單一指標判斷復能成果。

秦秀蘭副教授指出,社區據點需要容易操作、可持續追蹤的工具,足壓量測若搭配走直線等動態練習及即時回饋,不僅能提高參與意願,也能從「參加幾堂課」進一步看到走路、轉身與跨步功能是否真正改善。

外骨骼復健一次3000元

瑞動表示,目前主動式外骨骼復能課程終端費用每堂約3000至4000元,通常每週醫師建議復健2次,8堂為費用約在2萬元。

瑞動表示,外骨骼設備終端買斷價格約在百萬元左右,較進階、用於復健場域的機型,醫院採購價格約300萬元左右,也有企業主購買後捐贈給有需要的醫院。

目前主動式外骨骼復能課程終端費用每堂約3000至4000元。(記者鄒尚謙攝)

柴宏德表示,未來足壓量測將進一步結合AI分析,從單純呈現受力分布,發展至辨識多項指標共同呈現的功能特徵,並整合中風復健、骨科術後與高齡照護,希望讓行動功能評估從醫療院所延伸至社區。

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