B肝篩檢陽性後，最快明年可再免費驗1次病毒量。健保署規劃，每名B肝陽性個案終生可接受1次HBV DNA病毒量檢測，約可省下2000元，目前正進行行政程序。國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所講座教授高嘉宏醫師表示，台灣近150萬名B肝帶原者都是肝癌高風險族群，若能在篩檢陽性後直接銜接病毒量、肝功能及纖維化評估，可進一步找出中高風險患者，及早追蹤與治療。
陽性再多抽1管血 病毒量檢測最快明年上路
針對B肝陽性個案後續追蹤，健保署副署長顏家瑞表示，健保署認同B肝個案收案時至少接受1次HBV DNA檢驗，未來規劃每名陽性個案終生提供1次免費病毒量檢測，目前正進行行政程序，若後續共擬會議順利，最快明年初上路。
對於實際篩檢流程，敦仁診所院長蕭敦仁醫師說明，新制若實施，民眾接受肝炎篩檢時可多抽1管血，若B肝表面抗原呈陽性，即可進一步檢測HBV DNA。患者知道自身病毒量高低，不只可提升回診追蹤意願，也能成為基層醫師判斷是否轉介專科的重要依據。
40歲以上盛行率約1成 醫：B肝須終生照護
從疾病風險來看，高嘉宏醫師指出，台灣40年前推動幼兒B肝疫苗後，40歲以下族群B肝盛行率已降至不到1%，但40歲以上仍約達1成，推估全台近150萬名帶原者。B肝是一種需要終生照護的疾病，應依病毒量、肝功能及肝纖維化程度進行風險分層，建立一致的基層追蹤與轉診流程。
臨床端仍看得到追蹤斷點，臺北榮民總醫院醫學研究部主任黃怡翔醫師表示，目前門診仍會遇到發現肝癌時腫瘤已超過5公分的患者，顯示B肝陽性個案回診率與前端轉介仍有改善空間，應強化高風險族群的主動提醒。
逾8成未治療肝癌患者 過去沒有病毒量紀錄
從全國資料分析也能看出評估缺口。義大醫院研究副院長許耀峻醫師指出，34550名B肝相關肝細胞癌成人患者中，68.7%在確診肝癌前沒有抗病毒藥物處方紀錄；已有至少1年肝病照護紀錄的未治療患者中，更有83.8%沒有HBV DNA檢測紀錄。
國立陽明交通大學醫學院講座教授兼主任吳俊穎醫師表示，若要進一步找出高風險患者，長期追蹤應納入FIB-4，利用年齡、肝功能與血小板數值初步評估肝纖維化，作為基層追蹤及轉介依據。
面對全面篩檢可能衝擊量能，國健署副署長林莉茹指出，目前國際上主要針對高風險族群使用FIB-4，未來將優先評估糖尿病、代謝症候群等族群，運用既有檢驗資料自動計算，避免大量後續超音波需求衝擊醫療量能。
B肝藥物給付也放寬 符合條件可納治療
治療端也將同步放寬，顏家瑞表示，B肝抗病毒藥物給付條件已於10月15日通過健保藥物共擬會議，慢性肝炎患者若符合肝纖維化F2以上、HBV DNA達2000 IU/mL以上，且ALT高於正常值上限，即可納入治療；確診肝癌且可檢測到血清HBV DNA者，則可長期用藥。
至於停藥後風險，秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞醫師提醒，B肝現有藥物多半無法完全根除病毒，未肝硬化患者目前健保用藥有3年限制，若停藥後缺乏專科追蹤，可能形成監測漏洞。牟聯瑞醫師建議，健保可評估適度延長治療期間，並搭配B肝表面抗原、核心相關抗原等指標，判斷停藥後復發風險。