乳癌長期位居台灣女性癌症發生率首位，每年新增近1.8萬名個案。林口長庚醫院今（11）日舉行記者會，醫師指出，台灣45至70歲女性乳房篩檢率僅約30%，遠低於鄰近韓國的60%，導致許多患者錯失早期診斷良機。藝人許維恩也以病友身份現身說法，分享自己的抗癌過程。
乳房重建後的「無感」 失去感知是危機
黃嫆茹醫師指出，儘管現代醫學在乳房外型重建上已趨於成熟，但「失去感覺」一直是患者術後的重大困擾。支配乳房感知的第四對肋間神經在乳腺切除時常被切斷，導致胸部皮膚喪失觸覺、冷熱感與痛覺。黃醫師舉例，臨床上常見患者因曬太陽、洗熱澡水溫過高或使用暖暖包而嚴重燙傷，卻因毫無知覺而延誤移開危險，造成比平常更嚴重的傷害。
這項「無感危機」不僅是生理威脅，更是心理上的缺憾。黃嫆茹醫師指出，2017年《紐約時報》上的病患投書，描述即便外觀飽滿，但當孩子靠近擁抱時卻感受不到溫度的麻木感。此外，感覺神經缺失還會調控失衡，導致皮膚油脂分泌異常、毛囊生長不正常，進而產生濕疹或乾燥。因此，補齊感覺重建，等同於為乳房裝回警報系統，讓皮膚狀態更趨健康自然。
自體神經移植優於人工材料
林口長庚顯微重建整形外科張乃仁醫師說明，雖然美國曾嘗試使用人工神經進行重建，但面臨成本高昂、有效長度僅約7公分等限制。台灣團隊自2019年起，開發出屬於台灣特色的「自體肋間神經移植」。這項技術是利用患者自身的肋間神經作為「物流系統」，在顯微鏡下將斷裂的神經分支延長並銜接到乳頭基部。相較於人工神經，自體神經含有支持細胞且具備血液循環，生長效果更佳，能因應重建所需達20至25公分的長度。
這項高難度的顯微手術，必須在主治醫師周旭桓留下的僅3公分微小傷口內完成操作，極具挑戰性。張乃仁醫師形容，手術過程就像為城市重新規劃後的物流重建，術後神經以每個月3公分的速度生長，通常在6至12個月後出現初步感覺，2年後可恢復6至7成，若持續復健至3、4年，滿意度可達9成。與未接受重建者僅有1至2成的恢復率相比，此技術顯著提升了患者的生活品質、心理社交健康與性生活品質。
術後復健重啟大腦感知
張乃仁醫師強調，神經接通後仍需透過積極復健才能發揮功能。醫療團隊會在術後6個月引導病患進行「區位置訓練」與「觸感訓練」。患者需將乳房分為四個象限，透過敲打、撫摸、按壓等動作，告訴大腦不同區域受到的感知類型。這是一個重新認知身體、讓新生的神經與大腦產生連結的過程。
根據團隊針對132名病患的前瞻性研究證實，接受神經重建的患者在兩年後大多能達到具備保護性的感知能力。這項研究成果已刊登於2025年5月的外科頂尖國際期刊《國際外科雜誌》（International Journal of Surgery），引起國際高度關注。團隊認為，乳房重建已從單純的「外型重建」邁向「功能重建」的新階段，讓病患感覺乳房就像未曾切除般自然。
許維恩勇敢抗癌 左乳全切與重建
藝人許維恩以病友身分出席記者會，她表示，自己在健檢發現病灶後，雖被要求三個月追蹤一次，卻因疏忽延誤了三個月，回診時檢查出第一期惡性腫瘤。她在與周旭桓醫師深入諮詢一小時後，決定不採取放療，而是果斷進行左乳全切除及立即性重建，右乳則植入假體以維持對稱。
許維恩坦言，得知確診當下雖然放空並在回家後大哭，但為了找回自信與完美的自己，她選擇相信長庚團隊。許維恩也呼籲，女性朋友不要因害羞或恐懼而忽略乳房檢查，「罹患乳癌並不可怕，最重要的是及早發現、及早治療」，希望透過自身經驗提醒更多女性重視乳房健康。
許維恩說，接受感覺重建手術後3個月神經仍在修復中，雖然目前對溫度的感知與手臂力量尚未完全恢復，但她期待半年後能再次完整感受到女兒貼近胸口的溫暖。她也感謝公婆在住院期間每天三餐親自下廚送餐，以及老公與姊姊的陪伴。
台灣篩檢率低於國際平均
許維恩的主治醫師周旭桓則提醒，台灣45至70歲女性的乳房篩檢率僅約30%，遠低於鄰近韓國的60%。這導致台灣發現早期乳癌的比例相對較少。周旭桓醫師指出，切片檢查與最終手術化驗結果有10%的診斷升級機率，許維恩便是在手術化驗後確診為第一期。呼籲民眾，早期發現預後良好，尤其是0期與1期的五年存活率接近100%，女性應定期接受X光攝影或超音波檢查，切莫因恐懼而錯失黃金治療期。