伊波拉病毒》非洲疫情升溫、致死率高達9成 症狀、傳染原一次看

by 鄒 尚謙

伊波拉病毒致死率極高,日前一名國人從非洲返台後隔天出現輕微發燒,幸經檢驗排除感染。疾管署長羅一鈞今(2)日表示,自5月27日起從民主剛果與烏干達入境者須配合自主健康管理21天,並且自今日起停止2國旅客入境申請,目前已開出4張通知單,其中1人發燒採檢為陰性已出院。羅一鈞提醒,當地正值雨季且瘧疾盛行,一旦出現疑似症狀,無法第一時間判斷,均需透過檢驗排除,民眾從流行地區回國務必每天量測兩次體溫並上系統回報,衛生單位也會主動追蹤。

突發高燒與嚴重倦怠 致死率最高達9成

根據疾管署資料,伊波拉病毒感染為伊波拉病毒所引起的嚴重急性疾病,個案的致死率平均大約是50%,但是依照過去的疫情經驗,致死率最低從25%到最高可達90%。這種疾病的潛伏期為2至21天,平均大約是4至10天。病人在潛伏期的時候其實不具備傳染力,但是一旦開始出現症狀之後就具有傳染力,而且傳染力還會隨著病程的演進而持續增加。

民眾在接觸病毒後,初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛與頭痛等,這些症狀因為較不具專一性,容易與其他疾病混淆。隨著病程發展,接著會出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症患者通常會伴隨有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷,最後可能因休克而併發多重器官衰竭。透過實驗室檢驗,則會發現白血球與血小板降低、凝血功能異常以及肝功能指數上升。

接觸受感染野生動物而染病 人傳人透過體液與破損皮膚黏膜

伊波拉病毒主要是透過接觸受感染的果蝠而直接傳染給人,或是透過猴子、猿等中間宿主的野生動物再傳染給人。在人與人之間的傳播上,主要是因為直接接觸到被感染者或其屍體的血液、分泌物、器官、精液所導致,特別是透過破損的皮膚與黏膜接觸,感染風險會更大。此外,間接接觸到被感染者體液污染的環境也可能因此感染。不過民眾不用過度恐慌,伊波拉病毒並不會經由水或蚊蟲叮咬傳播,至今也沒有藉由空氣微粒傳播的案例報告。

需要特別注意的是,只要病人的血液或分泌物中還有伊波拉病毒,病人就依然具有傳染力。目前資料顯示,病毒可在男性病患的精液中存活一年以上,女性則在症狀出現後33天仍可在陰道分泌物驗出。另外,懷孕婦女感染後即使痊癒,其乳汁、羊水與子宮組織內仍可能有病毒,會造成胎兒或其他接觸者感染風險,但如果痊癒之後再度懷孕,則不會有這項風險。

國內尚無儲備疫苗與藥物 國外已有兩款單株抗體與上市疫苗

在治療方面,國外雖然已經成功開發出專門的藥物,但是目前國內尚未引進,臨床上主要還是以支持性療法為主。支持性療法會依照發病後出現的症狀給予治療,像是口服液體或靜脈輸液,包含維持病患的體液及電解質平衡、維持血壓與血氧,以及針對繼發性感染進行治療,通常越早接受支持性治療,病患的存活率就會越高。而在抗病毒藥物上,國外目前已有二種單株抗體藥物(Inmazeb和Ebanga)獲美國食品藥物管理局許可,證實可以治療特定病毒株的感染,其作用是阻止病毒附著並進入宿主細胞。

在疫苗部分,有多種候選疫苗持續發展中,其中已有第一支疫苗(rVSV-ZEBOV)通過美國許可上市及世界衛生組織資格預審,只要滿18歲以上成人注射1劑即可預防特定病毒株感染。另外歐洲也核准了一款需施打兩劑的疫苗適用於滿1歲以上。不過以上這兩款疫苗,我國目前皆尚未儲備。

流行地區避免接觸猿猴果蝠 返台不適應主動通報並全程戴套

預防伊波拉病毒,最重要是前往流行地區時,應避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物,若需接觸則應戴手套與穿著長袖衣物,且食用動物性食品前應徹底煮熟。醫護人員照護病患則需提高警覺,落實洗手與配戴標準防護裝備。由於目前無法排除藉由性行為傳染的風險,世界衛生組織建議所有病患及性伴侶應全程使用保險套。男性病患於出現症狀後3個月應檢驗精液,如為陽性需每個月持續驗,直到間隔1週的兩次結果皆為陰性。在症狀出現後12個月內或精液檢驗陰性前,應避免性行為或全程用套,並落實手部衛生。

伊波拉病毒致死率極高,非洲疫情升溫。(疾管署提供)

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