根據衛福部統計,截至2024年底,全台青光眼患者已超過52.5萬人,其中,50歲以下的患者占比達23.3%,相當於約每4名患者中就有1人未滿50歲,顯示青光眼已不再是高齡族的專屬疾病。
由於青光眼早期大多沒有明顯症狀,即使眼壓正常或視力良好,視神經也可能默默受損。臨床估計約有5至8成患者在初期未能察覺自身罹病,民眾切勿因沒有不適而忽略追蹤檢查。
眼壓正常仍嚴重視野缺損 無視症狀恐致不可逆損傷
新竹臺大分院眼科部醫師柯廷潔分享,一名44歲高度近視的林先生,健康檢查連續3年出現眼壓偏高(25 mmHg),卻因平時視力良好而未追蹤,直到近期因健檢再度被提醒眼壓異常,前往醫院評估時,雙眼視野缺損值已達-20 Db,屬於重度視野缺損,確診為重度青光眼。同時檢查發現,他同時有夜間打呼及睡眠呼吸中止症問題,可能增加視神經受損風險。
另一名38歲陳先生曾被診斷為常壓型青光眼,但因長期沒有不適,未規律接受治療與追蹤,近期例行檢查時,雖然眼壓控制在正常的13 mmHg,視野檢查卻顯示右眼視野缺損值達-21 dB、左眼達-13 dB,雙眼皆已進展為重度青光眼,視神經已受到不可逆損傷。
亞洲人常壓型比例高 單測眼壓無法完全排除
柯廷潔指出,青光眼是一種慢性視神經退化疾病,因疾病進展相當隱匿,病人往往視野明顯受損後才察覺異常,因此常被稱為「視力的小偷」。
眼球內房水負責維持眼內壓穩定並提供角膜與晶狀體營養,當房水排出受阻時,可能導致眼壓上升並壓迫視神經,但部分患者即便眼壓維持在正常範圍,視神經仍可能持續受損,形成所謂的常壓型青光眼,「亞洲族群此類型比例相對偏高,因此青光眼診斷不能僅依賴眼壓數值,」柯廷潔建議,仍需透過視神經檢查、眼底評估及視野檢查進行綜合判斷。
四大高風險族群注意 微創手術提供治療新選擇
柯廷潔提醒,青光眼造成的視神經損傷雖無法逆轉,但透過早期發現與持續治療,能有效延緩病程惡化。目前臨床治療手段包含藥物、雷射及手術,會依病情嚴重程度進行個別化評估。
針對中重度患者,手術可協助降低眼壓並延緩疾病進展,近年發展的微創導管濾泡手術,更具備傷口小、恢復期較短等優點,提供患者更多元的選擇。
柯廷潔提醒,高度近視(超過600度)、青光眼家族史、睡眠呼吸中止症或長期使用類固醇藥物等四大高風險族群,即使沒有任何不適,也應定期前往眼科接受完整的眼底與視野評估,守護視力健康。