為解決國內長期「小病衝大醫院、非急症擠醫學中心」現象，台大醫院今（13）日發布健康台灣「分級就醫指引」，院方整理出1067項常見症狀的建議就醫層級與管道，並宣布將於10月1日推出民眾就醫諮詢專線，由專業醫事人員協助民眾選擇適當的就醫管道。
跨層級256位醫師共擬指引 涵蓋1067項常見症狀
台大醫院分級醫療暨轉銜照護管理中心參考英國、加拿大、日本等國際症狀導向分流經驗，並融入台灣急診檢傷分類精神，推動嚴謹的修正式德菲法專家審查及跨層級、跨專科醫師實體共識會議。
共識過程中邀集台大總院、各分院、台北市立聯合醫院、健康台灣合作醫院及各層級星月院所之跨專科醫師，動員256位醫師專家進行兩輪線上分組審查，並由80位醫師專家出席實體專家共識會議，深入討論與議決，最終確立1,067項常見症狀之建議就醫層級與管道。
指引從民眾實用角度出發，將症狀依頭頸部、皮膚、胸腹部等7大器官系統進行分類。
台大醫院分級醫療暨轉銜照護管理中心副主任詹其峰指出，民眾一身體不舒服，都覺得自己病情非常重要，但要看哪一科、前往哪一層級醫療院所就醫，受到每個人的教育、家庭背景與醫療知識影響會有所差異，甚至認為衝急診才能最快獲得照護，因此希望透過這套指引提供明確的參考。
近半數症狀可社區處置 辨識「紅旗警訊」不延誤急救
就醫建議的四就醫層級與管道比例分別為，急診496項、占46.5%，如咳嗽到無法說出完整句子、出現發紺或意識混亂等；醫院門診84項、占7.9%，如持續性咳嗽合併胸悶、夜間咳嗽有痰等；社區基層診所340個、占31.9%，如咳嗽合併高燒、流鼻水、咳嗽有痰等。
此外，自我照護與觀察有147、占13.8%，若是偶爾乾咳或喉嚨癢，且持續少於48小時，亦無發燒等不適症狀，居家觀察或藥局諮詢即可。
台大醫院副院長黃國晉指出，指引最核心的功能在於讓民眾辨識「紅旗警訊」（red flag signs）若出現中風前兆、急性神經學症狀、劇烈胸痛、呼吸困難、突發肢體無力或意識不清等危急狀況，不能因分級就醫就延誤處理，應立即尋求緊急醫療協助。
「愛幫就醫」專線10/1上路 專業醫事人員提供前置評估
為協助民眾實踐指引，台大醫院建置「愛幫就醫」民眾就醫諮詢專線（02-2356-2891），預計於10月1日正式開通服務。服務時間為每日上午8時至下午5時，由受過專業訓練的護理師及醫事人員線上提供諮詢。
專線人員將依循標準化流程評估民眾主訴症狀的急迫性與醫療層級，若發現紅旗警訊將即刻協助採行緊急就醫措施。詹其峰提醒，該專線定位為就醫前置導引，並非「電話看診」，亦不可取代醫師診斷或既有家庭醫師照護網絡。
黃國晉表示，電話諮詢流程將奠定智慧醫療基礎，未來規劃導入AI模型、AI語音客服與行動應用程式，擴大智慧分級就醫服務。
推廣聰明就醫5撇步 院方提四大政策建言
台大醫院同步推廣「聰明就醫五撇步」，呼籲民眾建立「人人有家醫、症狀先諮詢、小病找基層、急症辨紅旗、就醫遵轉診」的正確觀念，促進醫療資源合理分配。
此外，台大醫院向衛福部及健保署提出四大政策建議：
- 制定官方分級就醫導引指標：建議衛福部參考本次專家共識成果，建立國家級分級就醫參考指引。
- 推動就醫諮詢試辦：建議健保署推動「症狀導向就醫諮詢專線與就醫分流專案」，評估服務使用情形、分流成效及民眾滿意度。
- 完善分級就醫健保給付與就醫誘因：建議增加轉診誘因，提高不同就醫層級之部分負擔機制，並研議對落實分流諮詢與轉銜管理之醫療機構提供適切的健保給付誘因。
- 滾動修正就醫指引機制：建議成立常態性「分級就醫指引推動機制」，依臨床實證、疾病型態及醫療環境變化，定期檢視並滾動更新指引內容。