許多民眾常認為刷牙流血或牙齦紅腫只是小問題，往往忍到牙齒鬆動才肯就醫。台灣個人化醫療學會理事長張家銘引述，國際研究示警，牙周病可能不是單純口腔問題，背後長期的慢性發炎環境，恐是引發缺血性中風的長期潛伏因子。
牙周病越嚴重、中風風險越高
2026年發表於國際期刊《Journal of Periodontology》的一篇系統性回顧與統合分析指出，牙周病與缺血性中風風險增加密切相關，且當追蹤時間超過15年時，兩者的關聯性更加顯著。
其中，中度牙周病和缺血性中風的勝算比約1.63，嚴重牙周病則到4.19，即牙周病越嚴重，代表發炎的環境可能已經存在得更深、更久。
張家銘強調，「中風可能很突然，但形成中風的身體環境，常常一點都不突然。」就像牆角長期滲水，久了才會開始發霉、剝落，中風也是一樣，最後看到的是血管塞住，但身體往這個方向走，可能早在很久以前就開始了。
細菌與慢性發炎如何透過血液破壞血管？
張家銘表示，牙周病最早可能從牙齦下菌相失衡開始，當容易引起發炎的細菌增加，免疫系統就會收到警報，短暫的發炎是身體在救火，長期發炎，免疫系統便會持續處於戒備警報狀態。
更嚴重的是，當牙周發炎加劇時，細菌及細菌產物可能反覆進入血液，原本只是嘴巴的一場小火，就有可能把發炎的訊號送到全身。
接下來，血管也會開始被影響，血管內皮如果長期泡在發炎環境中，原本平順的血管就會變得不平順，使得免疫細胞容易黏上去，脂肪也容易堆進血管壁，時間久了，動脈粥樣硬化環境就會逐漸形成，最終大幅增加短暫性腦缺血發作與缺血性中風的可能性。
不只口腔問題！合併三高需全面揪出健康死角
張家銘指出，研究特別提到，牙周「現在正在發炎的程度」，比單看過去已經破壞多少組織，更能反映當前的心血管風險狀況。
因此，把問題找清楚的第一步，就是把牙周病到底多嚴重搞清楚，包括牙周囊袋有多深？刷牙或探診是不是很容易流血？齒槽骨有沒有流失？牙周病是在一小區，還是整口都很明顯？
若已經是中重度牙周病，就要把牙周病治療做好，因為只要發炎來源每天還在，身體就會天天收到同一種訊號。
然而，張家銘提醒，如果同時有高血壓、血糖偏高、糖尿病、高血脂、抽菸或已經有動脈硬化，這時牙周病就更不能只當牙科小問題，可一步評估血壓、血糖、糖化血色素、血脂、載脂蛋白B（ApoB）或脂蛋白(a)等指標，找出現在到底是哪一個被擠，把身體往不好的方向推。
積極治療阻斷發炎 給予身體修復新訊號
令人振奮的是，牙周發炎是完全可以被控制與改善的。小型隨機研究顯示，積極接受牙周治療能顯著降低全身發炎指標，並改善血管內皮功能。
張家銘呼籲，預防中風應從日常生活持續給予身體正向訊號：
- 壓制牙周發炎源頭
- 穩定控制血壓、血糖與血脂
- 戒除抽菸等慢性致炎習慣
只要定期追蹤牙齦流血與囊袋狀況，並同步改善全身代謝指標，給身體細胞足夠時間適應新環境，就能逐步扭轉健康軌道，遠離心血管與中風威脅。