一名74歲張阿嬤患有糖尿病，年年接種流感疫苗，去年中秋聚餐後仍感染流感，短短3天併發肺炎、住院2週，出院後體力明顯衰退。高雄市診所協會理事長楊宜璋醫師表示，流感、新冠病毒會破壞呼吸道黏膜防禦，增加肺炎鏈球菌趁虛而入風險，秋冬不能只防病毒，也要留意細菌感染；高齡、慢性病及高壓、吸菸飲酒族群更應提高警覺。
10月1日起公費流感、新冠疫苗正式開打，第一階段開放醫事防疫人員、65歲以上長者、55歲以上原住民、長照機構對象、幼兒、孕婦、高風險慢性病及重大傷病患者等11類對象接種；陪同第一階段對象前往接種者，若符合第二階段新冠疫苗資格，也可同步接種。流感疫苗第二階段則自11月2日起開放50至64歲、無高風險慢性病成人接種，至疫苗用罄為止。
流感退燒還咳不停 小心肺炎鏈球菌趁虛而入
楊宜璋醫師表示，近期因高燒、喉嚨痛、全身痠痛、劇烈咳嗽及鼻塞就醫的民眾已有增加趨勢，隨天氣轉涼及開學後人群接觸增加，秋冬呼吸道感染預估將進一步升溫。
他提醒，流感、新冠疫苗與肺炎鏈球菌疫苗預防的是不同病原，彼此無法取代。臨床上每逢流感季或新冠流行，都會遇到病人高燒已退，卻持續咳嗽數週，直到呼吸困難、反覆發燒或胸悶就醫，才發現併發肺炎鏈球菌感染。
肺炎鏈球菌可能引發肺炎，甚至菌血症、敗血症及侵襲性肺炎鏈球菌感染（IPD），病程進展快速，嚴重時可能危及生命。
不只65歲以上 高壓、吸菸飲酒也要提高警覺
楊宜璋醫師指出，肺炎鏈球菌初期症狀與感冒、流感、新冠相似，容易被忽略。65歲以上長者、慢性疾病患者、免疫功能低下者，以及糖尿病、慢性心肺疾病患者，都屬重症高風險族群。
此外，高壓工作、吸菸、飲酒、使用加熱菸，以及長期有慢性呼吸道疾病或反覆上呼吸道感染者，若同時合併其他危險因子，也應提高警覺。
依疾管署近年監測資料，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染的流行血清型逐漸出現變化，目前已有涵蓋更多血清型的21價、20價肺炎鏈球菌結合型疫苗可供選擇；曾接種7價、13價或15價疫苗者，可依年齡、健康狀況及既往接種紀錄與醫師討論是否補接種。
長者打疫苗仍可能保護不足 張峰義：與免疫老化有關
針對74歲張阿嬤接種流感疫苗後仍發展重症，台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義醫師指出，關鍵可能與免疫老化有關。
張峰義醫師表示，隨年齡增長，T細胞與B細胞功能下降，產生抗體及細胞免疫反應的能力也會減弱。長者接種標準劑量流感疫苗後，抗體反應可能比年輕人低2至4倍，每5名接種者中，可能仍有1人免疫反應不足；若同時患有糖尿病、心血管疾病或腎臟病，保護效果及持續時間也可能受影響。
他指出，流感並非只是「比較嚴重的感冒」，研究顯示，40歲以上成人感染流感後，心肌梗塞風險可能增加9.8倍、中風風險增加7.8倍；65歲以上因流感住院的長者，約23%會出現功能性衰退。
疾管署過往監測資料也顯示，流感併發重症病例約6成為65歲以上長者，死亡病例約7成是長者。張峰義醫師提醒，高齡者感染後除肺炎外，也可能出現血糖失控、慢性病惡化，甚至失去原有活動能力。
新冠重症逾7成是長者 近9成未接種本季疫苗
台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟醫師引用疾管署監測資料指出，本季累計421例新冠併發重症本土病例，其中65歲以上長者占73.9%、具慢性病史者占83.6%，88.8%未接種本季新冠疫苗。
楊宜璋醫師提醒，秋冬防護不能只著眼流感及新冠，還應留意肺炎鏈球菌，除了勤洗手、戴口罩及維持良好作息，也可依年齡、慢性疾病及過去疫苗接種史，與醫師討論流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗接種策略，以降低重症、住院及死亡風險。