國內頻傳診所以俗稱「牛奶針」的Propofol(丙泊酚)治療失眠,甚至引發死亡糾紛,衛福部長石崇良日前已表態不排除全面普查,台灣麻醉醫學會、台灣精神醫學會及台灣成癮學會今(30)日也聯合發聲,明確反對以Propofol治療失眠及憂鬱。台灣麻醉醫學會秘書長周韋翰醫師表示,Propofol是全身靜脈鎮靜及麻醉藥物,適應症並不包含失眠、憂鬱,藥物造成的喪失意識也「不等同正常睡眠」,國際治療指引更未建議用於失眠。
石崇良:牛奶針治失眠恐涉不正當醫療行為
石崇良表示,Propofol屬於麻醉用藥,本身具有相當風險,現行失眠治療指引也沒有將其列為常規治療藥物。
「它是麻醉藥,它有風險,不應該當成常規性治療來處理失眠問題。」石崇良強調,醫師若執意以麻醉藥治療失眠,恐涉及《醫療法》所規範的不正當醫療行為。
石崇良指出,針對是否全面清查相關院所,衛福部「不排除應該要好好地處理」,所有治療都應以病人安全為基礎,並符合科學實證、醫療常規及醫學倫理。
3大醫學會聯合反對 失去意識不等於睡眠
台灣麻醉醫學會、台灣精神醫學會及台灣成癮學會表示,失眠與憂鬱都是常見精神科疾病表現,需要經專業評估診斷,再提供包含藥物與心理治療在內的整合照護。
周韋翰醫師表示,Propofol是全身靜脈注射鎮靜及麻醉用藥,正式適應症不包含失眠症及憂鬱症,患者在藥物作用下喪失意識,並不等同正常生理睡眠,也不是失眠、憂鬱或其他精神科疾病治療指引中的選項。
周韋翰醫師提醒,Propofol屬具有成癮或高度危害風險的管制藥品,可能造成呼吸抑制、呼吸停止、低血壓及危及生命的心肺功能異常,因此必須由接受過麻醉及相關急救訓練的專業醫療人員,在具備完整生理監測、呼吸道處置及心肺復甦設備的環境中使用並持續監測。
稱「仿單外使用」仍不行 醫:須有醫學合理性
針對有醫師主張使用Propofol治療失眠屬於「仿單標示外使用(Off-Label Use)」,周韋翰醫師表示,臨床上確實存在仿單外使用藥物,但前提必須具有醫學合理性、符合倫理,並審慎評估安全性。
周韋翰醫師指出,醫療人員也必須充分理解藥物原理與危險性,以不傷害病人為前提,患者也須清楚了解副作用;目前國際相關指引並沒有建議使用Propofol治療失眠,因此不能僅以「仿單外使用」作為使用理由。
醫學會舉麥可傑克森為例 籲勿包裝成「助眠」
3大醫學會表示,不當使用Propofol可能造成無法挽回的後果,並以已故藝人麥可傑克森(Michael Jackson)使用Propofol後因呼吸抑制死亡為例,提醒醫療同儕與民眾應正確、謹慎使用全身麻醉藥物。
3大醫學會強調,不贊成以Propofol治療失眠、憂鬱,也不應以「助眠」或「改善情緒」等訴求推廣,以免誤導病患與家屬。民眾若持續出現失眠或憂鬱症狀,應至合法醫療院所尋求精神科專科醫師評估,選擇具實證依據且符合安全規範的治療方式並持續追蹤。