33醫療社福團體反對長者免健保費 社工師公會批:形式排富、實質普發

by 鄒 尚謙

《老人福利法》第22條修法持續引發醫療、社福專業團體反彈,目前已有7個醫院及醫務相關協會、中華民國醫師公會全國聯合會與24個地方醫師公會,加上社工師全聯會等團體表態。中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國醫師與各地方醫師公會理事長共同指出,醫界並非反對照顧長者,而是擔憂每年約400億元支出排擠醫療資源、增加下一代負擔;社工師全聯會則示警,修法還可能讓真正經濟困難的長者失去部分負擔及必要醫療費用補助。

7大醫院協會、25個醫師公會表態反對

台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會及台灣醫療社團法人協會等7團體共同指出,立法院10月16日三讀修法後,所得稅率未達20%的65歲以上長者,健保費將由中央全額補助,估計約403萬人受惠、每年新增支出約388億元。

另外,醫師公會全聯會及24個地方醫師公會理事長也共同具名反對。醫師公會全聯會指出,本案支出目前每年約400億元,2049年可能增加至約629億元,若缺乏穩定財源,最終仍可能轉化為下一代稅負或債務。

醫界:補了保費 不會多一張病床、一位護理師

7大協會認為,全民健保核心是「量能付費、風險分攤」,福利與社會保險不應混為一談。若單以年齡作為大範圍免繳健保費依據,未來免繳對象可能再擴及6歲以下兒童、18歲以下青少年,甚至勞動人口,進一步衝擊制度基礎。

醫師公會全聯會則指出,每年數百億元若沒有額外財源,可能排擠健保總額、點值保障、護理人力、急重症與偏鄉醫療、癌症新藥及護理津貼等資源,「補了保費,健保並沒有因此多出一張病床、多出一位護理師」,最後仍可能由所有病人承擔影響。

社工師全聯會:最弱勢長者反而可能「被漏接」

中華民國社會工作師公會全國聯合會也加入反對行列,並將焦點放在弱勢長者。社工師全聯會指出,修法過程刪除原條文中,地方政府得補助經濟困難長者「部分負擔費用或健保未涵蓋醫療費用」的法源,可能使最低生活費1.5倍以上、未達2.5倍的經濟弱勢老人受到影響。

社工師全聯會認為,這類長者未來面對假牙、人工水晶體、心臟支架自費差額,或一般看診部分負擔時,都可能失去實質補助,使真正處於貧窮邊緣的長者反而受到衝擊。

所得稅率難反映資產 憂「形式排富、實質普發」

對於以所得稅率20%作為門檻,社工師全聯會表示,估計超過8成、約403萬名長者可免繳健保費,但「年齡不等於經濟弱勢」,房產、非課稅所得等實際資產,未必能由所得稅率呈現。

醫療及社福團體因此共同要求,重大健保福利政策應經完整財務精算及專業討論,行政、立法部門也應邀集醫界、健保、財政、長者、青年與社福團體重新檢視補助對象、財源及配套;在新制度定案前,並應優先確保約6.6萬名弱勢長者既有醫療補助不中斷。

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