【精神科醫師診間專欄】新北幼兒園「餵毒」？談藥品的合法開立與非法使用
2023/06/20 06:10
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2023/06/20 14:19
最近新北市幼兒園「非法」讓幼童服用管制藥品的新聞事件沸沸揚揚，許多網路使用者甚至媒體直接就用「餵毒」這類聳動的字眼。無論是傳聞中的巴比妥或者苯二氮平藥物，都是可以由醫師開立給適當的患者服用；就算幼兒園違法，若藥物來源確實由醫師經診視患者後開立還是合法。
根據「管制藥品管理條例」所謂的管制藥品包括(1)成癮性麻醉藥品、(2)影響精神藥品以及(3)其他認為有加強管理必要之藥品。且限供「醫療以及科學」上之需用。
至於「毒品危害防制條例」所稱毒品，指「具有成癮性、濫用性、對社會危害性之麻醉藥品與其製品及影響精神物質與其製品」。
對照這兩項法令，共同點在於「成癮性麻醉藥品」以及「影響精神」，差別在於毒品危害防制條例還考量濫用性，而且影響精神也不限於藥品，未經過精製的原料（例如罌粟、古柯葉和大麻葉）也列入。
只是，這時候可能會出現尷尬的狀況，在「毒品危害防制條例」附錄中，每三個月會由學者專家修訂一次的第一到第四級毒品清單裡，可以看到有許多鎮靜安眠藥物，甚至連治療注意力不足／過動的中樞神經刺激劑也名列其中，難道說醫師都在餵患者吃毒嗎？
請回想「管制藥品管理條例」中，【限供醫療及科學上使用】這一段條文--有執照的醫師依據專業以及醫療常規選擇並且開立藥品，藥師依處方箋交付藥品給患者，且患者依照醫囑使用--這就是醫療行為，和「毒品危害防制條例」全然無關。醫學研究過程亦同。
倘若管制藥品非經由正規醫療獲得，患者或受試者不照醫囑甚至根本非醫療或研究使用，當然就觸犯「毒品危害防制條例」。
最近新北市幼兒園「非法」讓幼童服用管制藥品的新聞事件沸沸揚揚，媒體直接就用「餵毒」這類字眼。無論是傳聞中的巴比妥（barbiturates）或者苯二氮平（benzodiazepines）藥物都是可以由醫師合法開立給適當的患者服用。就算幼兒園違法，若藥物來源確實由醫師經診視患者後開立，在處方當時就還是合法藥品。
試想嗎啡被歸類在第一級「毒品」，但外科手術、心肌梗塞或者氣胸患者能不使用嗎啡麻醉止痛嗎？難道也要說那些患者被餵毒？
非法使用管制藥物絕對不應該，應依法究辦。但不由分說直接將管制藥物汙名化為毒品，對於因醫療或者研究所需服用藥物的患者或者受試者心理壓力極大，醫師要花更多時間解釋，甚至可能有人因此而中斷治療惡化病情。眾口鑠金之惡莫過於此，慎之！
根據近年來的研究，台灣精神科醫師開立的鎮靜安眠藥物佔總數僅約兩成出頭，但所有醫師都有開立管制藥品之權限，精神科醫師不能全然置身事外，故作此文以正視聽。
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