放射治療也有後遺症！ 這兩類癌症併發機會高 治療方式一次看
2023/04/25 11:24
癌症一直都是台灣的十大死因「之首」，隨著醫學進步，近年多種標靶新藥入世，讓癌症患者存活率增高，但癌症的治療仍擺脫不了放射線治療、化療等方式，一般人以為放射性治療副作用較低，但其實仍有「放射線直腸炎」的後遺症，其中又以男性的攝護腺癌，以及女性的子宮頸癌在臨床上最常見。
放射性直腸炎治療方式多種，高雄長庚醫院團隊曾針對「放射性直腸癌」患者進行追蹤，發現平均年齡70.5歲的35名患者中，接受新型「射頻燒灼術治療」後，平均18個月的追蹤期裡，直腸出血症狀都獲得控制，此部分成果也發表在國際期刊。
對於癌症治療而言，放射治療是相當重要的一種治療方式，廣泛使用至今已有數十年歷史，但放射線殺死癌細胞的過程，也會損傷癌細胞鄰近的正常組織。
骨盆腔器官 直腸最容易受傷
為何會有「放射線直腸炎？」主要是直腸為所有骨盆腔器官裡，最容易受放射線損傷的部位，接受放射治療的患者，直腸炎就是常見的後遺症，根據研究顯示，約有2%至20%的癌症患者會因接受過骨盆腔放射線治療後產生了放射線直腸炎。
台東一名81歲的老翁，罹患攝護腺癌後積極接受手術及放射線治療，順利擺脫癌症病兆，但不久卻出現血便，每次上完廁所馬桶都是「一片紅」，還多次住院；因為出血量多還須到醫院輸血，最嚴重時1個月需輸血至少1000cc。
即便治療過許多癌症患者，也成功讓換上放射直腸炎的患者康復，但高雄長庚紀念醫院大直腸外科副主任李克釗仍以「無止盡的夢魘」，形容放射性直腸炎。
放射治療殺死癌細胞 小心周邊組織也會受傷
李克釗表示，一般放射線治療的劑量原本只針對癌細胞，但實際照射過程中，除了殺死癌細胞外，也會傷及周邊正常組織，導致直腸微血管增生，解便時只要糞便太硬，摩擦到增生的微血管就會流血。
忍受不了血便的老翁，最後求診於高雄長庚醫院，經過電燒灼治療後，3天情況大幅改善，術後1個月就完全沒有血便，不僅癌症復原狀況良好，解除血便困擾的他，心情也更為開朗。
癌症如同慢性病的存在，患者也許擺脫手術或放射性療法，成功恢復正常生活，卻因放射後遺症，最短1年內又出現解血便的症狀，長則5年、10年，由於頻繁解便，一解便就流血，嚴重時須經常輸血。
李克釗就有患者平均一個月輸血4袋，因血紅素過低貧血，導致無法正常生活甚至不敢出門。
輕度藥物治療 中重度得動內視鏡
李克釗指出，放射性直腸炎依據嚴重程度，可分為輕度及中、重度，輕度可使用藥物治療，如採灌腸方式，將含有類固醇及消炎成分的藥物滯留於直腸，減少發炎反應，控制出血狀況。
但如果症狀無法緩解，則需要進行介入性內視鏡治療，如氬離子凝固治療與內視鏡射頻燒灼術。
不過，氬離子凝固治療因能量控制不易，傷口深淺難以掌握，會有腸道損傷或是衍伸性腸道狹窄等副作用問題。
傳統大腸鏡內視鏡止血工具，如局部雷射或熱探頭，則僅能針對單點出血治療，對於放射線大直腸炎的區域性、多處出血的處理，較為困難且效果不佳。
李克釗說，新式內視鏡射頻燒灼術則像「電熨斗」，快速達到減少出血之效果，術後一個月內大幅改善，三個月後明顯改善血便及貧血狀態，許多病患血紅素控制得宜，持續追蹤三年以上，沒有明顯的復發案例。
長庚醫院研究團隊針對「放射性直腸癌」患者進行追蹤，平均年齡70.5歲的35名患者中，接受射頻燒灼術治療後，平均18個月的追蹤期裡，直腸出血症狀都獲得控制。
