簽署預立醫療決定人口不到全台1% 邱泰源:希望補助全民預立醫療照護諮商

台灣簽署預立醫療決定(AD)的人數比率不到全台人口的1%,簽署前預立醫療照護諮商(ACP)門診的自費3千元是卡關一大原因。對此為福部長邱泰源表示,希望將簽署預立醫療決定的補助對象擴大到全民。

黃星若/台北報導
2025/01/17 18:03
隨著台灣正式進入超高齡化社會,蓮花基金會公布全台首份「晚美人生大調查」報告,聚焦50至90歲中高齡族群的樂活與終活準備現況。圖/黃星若攝

《病人自主權利法》剛屆滿6週年,然而簽署預立醫療決定(AD)的人數比率還不到全台人口的1%,簽署前的預立醫療照護諮商(ACP)的自費3千元,正是人數卡關的一大原因。對此衛福部長邱泰源表示,希望將簽署預立醫療決定的補助對象擴大到全民,將請健保署著手研擬擴大補助。

隨著台灣正式進入超高齡化社會,蓮花基金會公布全台首份「晚美人生大調查」報告,聚焦50至90歲中高齡族群的樂活(生理、心理、人際、靈性、經濟及老年友善環境)與終活(DNR不施行心肺復甦術、AD預立醫療決定、預立遺囑等)準備現況。

蓮花基金會董事長、台大醫院精神醫學部醫師黃宗正表示,在終活準備方面,雖有9成受訪者認同「自然死」的理念,實際行動卻明顯不足,僅15%完成DNR簽署,而預立遺囑的比例更低至12%。至於簽署率偏低的原因,則包括:不清楚DNR/AD、不想簽、家屬無法配合、費用考量等。

調查也指出,人際、心理、靈性及老年友善環境的實踐,與DNR/AD簽署有顯著相關,其中積極參加人際活動(如讀書會、志工服務)的民眾,更傾向於完成DNR/AD終活準備。而男性簽署DNR/AD的比例顯著低於女性,而女性簽署遺囑的比例則顯著低於男性。

事實上,台灣《病人自主權利法》自2019年1月6日起施行,是亞洲第一部保障病人自主權利的法律,為自己完成預立醫療決定,讓自己決定怎麼進行人生最後的醫療處置。不過,由於簽署AD前,必須先進行ACP,目前各醫院ACP門診每人自費約新台幣3000元上下,讓不少民眾因此卻步。

面對這種情形,邱泰源表示,預立醫療諮商必須由醫師、護理師、心理師等團隊成員與民眾進行會談,由於耗費時間長、人員多,各醫院的收費有其成本考量,但對民眾確實是一項不小的負擔。

因此,去年7月起健保已針對末期病人等特定對象提供ACP健保給付,才過了半年多,簽署預立醫療決定民眾就增加了2萬人,他認為理想來講一定要擴大補助對象,最好是全民接受ACP都由政府補助,讓民眾在健康時就來思考這件事情,而不是等到等到住院、病懨懨的時候再來談論臨終時的醫療選項,會不太準確。

簽署AD為什麼重要?邱泰源表示,若沒有簽署AD,一旦發生意外送到醫院,程序上就是插管、壓胸、心肺復甦等,就算病得很嚴重,現在科技也可以維持人工呼吸,延長瀕死過程,而非延長自然生命,這套「死亡套餐」,不僅耗費龐大醫療資源,還可能排擠真正需要使用加護病房的患者。

邱泰源表示,若有好的安寧緩和醫療,就能讓安樂死只是個案事件,不是社會氛圍,希望未來在健保預算中增加相關經費,讓更多民眾能夠受惠,3千元的費用是一筆健康投資,對健保花費不多,但可為病人贏得尊嚴、避免不必要的醫療干預,也能為國家節省大量醫療資源,也可達到追求善終的目標。

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