為微創手術導入GPS 3D導航微創脊椎融合手術降低輻射暴露 提高準確性與安全性
2025/02/26 14:09
以往要動到脊椎手術時，許多民眾總擔心傷到神經而卻步不前，但現在新型精準3D導航微創手術，不僅維持微創傷口小、復原快的優點，還可以提供精確影像將骨釘精準植入，並避免肌肉切開導致沾黏等狀況，更顯著降低輻射暴露，大大提高手術的安全性。
一名67歲的李先生，從事水電相關工作超過40年，工作的姿勢加上本身的肥胖問題，讓他出現脊椎狹窄導致左腳酸痛、右腳與腳趾麻木，小腿易抽筋，無法久站久走，甚至出現間歇性跛行的現象，嚴重影響生活品質。4年前接受傳統脊椎手術，當時手術切口長達10多公分、傷口表皮須傳統縫線縫合並放置引流管，術後劇烈疼痛且恢復時間長，讓他對脊椎手術留下陰影。
日前他舊疾復發且脊椎狹窄惡化，於是轉往台北醫學大學附設醫院就醫，神經外科團隊採用新型精準3D導航微創脊椎融合手術，和上次只有4、5節脊椎須動手術相較，這一次要動的部分有2、3、4、5節脊椎，雖然範圍更大，但傷口卻不到3公分，疼痛極低，甚至不需要額外止痛，且術後翌日即可下床。
北醫附醫神經外科主任羅文政指出，脊椎融合手術是將骨釘與支架固定，讓原本滑脫、不穩定的關節固定不動，以維持脊椎穩定度。傳統脊椎手術切口大、出血量多、感染風險高、住院時間較長且術後疼痛感明顯；微創手術雖改進前述問題，但手術時仍須仰賴X光透視定位，恐致高劑量輻射的暴露風險：而新一代的微創手術導入3D導航，不僅提升微創脊椎手術的植釘精準度，同時大幅降低病人及醫療團隊輻射暴露風險，提供更安全、精準的治療選擇。
羅文政進一步說明，3D導航微創脊椎融合手術如同開車使用導航，導航系統提供的即時3D立體影像圖，模擬脊椎環境，醫師宛如擁有透視眼，下刀前就能了解患部狀況，精準植入骨釘植入，且傷口不到3公分，不僅保留微創手術的優勢，更顯著降低輻射暴露，讓手術更加安全，且痛感減輕，病患約可以減少80%到90%的止痛藥使用。
至於3D導航微創脊椎融合手術適用的對象，羅文政指出，脊椎滑脫、脊椎狹窄、椎間盤突出、外傷性脊椎不穩定等常規手術外，也適合複雜手術的病人如肥胖、骨質疏鬆、腫瘤及曾接受脊椎手術者等複雜病情的患者。
這是因為，肥胖病人於於傳統X光定位較困難，3D導航可提供精確影像；對骨質疏鬆病人，亦能提高植釘的準確度，減少鬆脫的可能；而導航輔助有助於避開受破壞的組織，降低腫瘤病人手術的風險，案例中的李先生即是此類；至於曾接受脊椎手術的病人，則因原有解剖結構已改變，3D導航可提升手術安全性。
另外，由於神經外科、骨科許多手術中需要大量X光定位，因此手術輻射常是醫師的職業傷害之一。北醫附醫神經外科醫師陳榮鈺指出，3D導航微創脊椎手術輻射量只需0.4 REM，與傳統X光脊椎手術5.6 REM相比，降低14倍，大幅降低職業健康風險。
陳榮鈺表示，精準3D導航微創脊椎後融合手術，因不像傳統只靠肉眼，導航系統幫助精準植入骨釘，植釘只需2分鐘，整體手術時間約是過去傳統手術的一半。
大大提高安全性與精準度，精準3D導航微創脊椎後融合手術，不僅同步減少醫護與病患的輻射風險，更提供了結構複雜或曾接受手術的病人們，更為理想的治療選擇。
