35歲男反覆腹痛、腹瀉一年 膠囊內視鏡揪出罕見「克隆氏症」
2025/04/10 14:26
反覆腹痛腹瀉得要提高警覺！一名35歲男性業務員近一年來反覆腹痛腹瀉，也常因為腹脹導致食慾不佳、體重直掉，嚴重影響工作與日常生活，原本以為是單純腸胃炎，就醫檢查竟發現是少見的「克隆氏症」，因為小腸反覆發炎導致腸胃道症狀。
馬偕醫院消化科系胃腸科主任章振旺表示，「克隆氏症」是一種慢性發炎性腸道疾病，任何年齡層都有可能發生，視疾病侵犯的部位和嚴重程度，可從口腔延伸至肛門任何一處，常見的症狀包括：腹痛、腹瀉，少數病人會有血便問題，疾病初期容易被誤以為只是單純腸胃炎或腸躁症而被患者忽略。
該名患者在經由經膠囊內視鏡檢查，才發現小腸自空腸至迴腸處，有多處跳躍式病灶與縱向潰瘍，並綜合影像檢查、病理檢查等資訊排除其他可能性，結合患者臨床症狀表現診斷為克隆氏症，經過類固醇與免疫調節藥物治療後，目前患者情況已趨於穩定。
章振旺說明，小腸疾病較難以利用傳統腸鏡檢查一窺全貌，臨床上會仰賴膠囊內視鏡補足此一盲點，對克隆氏症早期發現與評估病灶嚴重程度有極大幫助。
馬偕醫院內視鏡中心主任林煒晟表示，膠囊內視鏡大小如常見的魚肝油，裝有微型攝影機，吞服後經自然腸胃腸蠕動通過患者的胃腸道，全程拍攝消化道影像並回傳影像，檢查毋須住院，不影響病人日常生活作息，視患者狀況檢查約8至15小時完成，膠囊在24至48小時即隨糞便排出體外，全程無痛。
林煒晟指出，膠囊內視鏡不僅能協助克隆氏症診斷，也可用於尋找小腸不明出血來源、小腸腫瘤等病變，且具有侵入性低、視野廣、病人舒適度較高等優點。但對於腸道已狹窄、有阻塞風險或懷孕婦女、裝有心律調節器者則不建議使用，提醒在執行時應與主治醫師討論評估後再進行。
章振旺提醒，若反覆發生腸胃道症狀且時間持續超過1至2個月都未好轉，應有警覺盡快至醫院進一步檢查，詳細告知醫師病史以利醫師診斷，雖然克隆氏症目前仍難以完全治癒，但患者若能積極配合治療計畫，並定期回診追蹤，即使急性期緩解仍配合醫囑持續服用免疫調節藥物，不自行停藥避免再次惡化的情況下，均能穩定控制病情，保有良好的生活品質。
