膽固醇停藥就超標怎麼辦？醫：吃蛋、吃好油都ok 關鍵是改善生活方式
2023/07/12 14:39
「醫生，我的膽固醇過高，可是我已經吃很清淡…」、「我是不是不能吃蛋？」、「我的降膽固醇藥物只要停藥就會超標，是不是要吃一輩子的藥？」，台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達說，這些都是在門診常被問到的問題，但是在回答以上問題之前，必須先糾正一個重要觀念—其實「膽固醇是我們的好朋友」，
陳煒達指出，許多人對膽固醇有誤解，其實膽固醇是面對組織修復時的重要幫手；如果將身體組織、細胞發炎或損傷比喻為「失火」，那送來及時雨的「消防員」就是膽固醇，能夠在傷口上堆積，幫助組織修復，例如外傷後皮膚結痂，「痂」便有膽固醇的參與。因此，該減少的並不是膽固醇，而是體內的損傷、發炎反應，組織細胞不損傷，膽固醇自然下降。
陳煒達坦言，膽固醇大量存在的風險是大家都知道的心血管阻塞危機，但中醫向來強調「標本兼顧」，若短期膽固醇超標，降膽固醇的動作不可或缺，但僅能治標；必須找出身體受損部位才能解決根本問題。陳煒達指出，臨床上通常是消化道和心血管損傷為多，適度加以治療並避免細胞減少的損傷，膽固醇自然就降低。
中醫臨床經常會使用中藥降脂膠囊來降血脂，陳煒達指出，健保給付的中藥降脂膠囊與效價相仿的西藥相比，有「高吸收效率、高血中濃度、高身體可用率」的優點，另外，中藥降脂膠囊「半衰期短、平均滯留時間短」，副作用比西藥降血脂藥物較少，也為使用西藥降血脂藥物出現不良反應的患者開啟另一扇窗。
但陳煒達強調，藥物只能「治標」，重點仍是找出身體損傷所在，不論是虛、滯、瘀、熱，將之撥亂反正，未來避免這樣的損傷，避免膽固醇機制再次被啟動。
患者常見膽固醇問題 醫師一次說分明
Q: 「醫生，我的膽固醇總是超標，是不是飲食太油膩呢？」、「醫生，我的膽固醇過高，可是我已經吃很清淡了！我是不是不能吃蛋？」
陳煒達解釋，人體有4分之3膽固醇都是身體自行合成，飲食所佔的膽固醇僅4分之1，血中膽固醇上升，並非完全是飲食油膩或大量吃蛋造成，因此「膽固醇超標的患者，飲食確實可以攝取大量的油脂，但重點是要攝取『好的油脂』，而不是出現油耗味的不良油品，也不是高溫烹煮產生許多具攻擊性自由基的油品」，他強調，外食油脂品質不良，大多因上述兩大因素而被列為不良油品，所以，膽固醇過高的患者確實可以吃油、可以吃蛋，但務必避免不良油品。
Q:「醫生，我飲食相當清淡，也沒有吃蛋，但膽固醇還是超標，是不是就是所謂的『家族性高膽固醇血症』？」
陳煒達指出，「家族性高膽固醇血症」是一種罕見疾病，如果家族中有其他成員也有高膽固醇血症，更可能是暗示家人飲食是否需要調整？是否經常攝取造成消化道發炎或損傷的食物。陳煒達解釋，「家族性高膽固醇血症」(Familial Hypercholesterolemia, FH)大多是處理血脂的接受器基因出現了缺陷，需要進一步了解家人的基因型方能確定。
Q: 「醫生，我的降膽固醇藥物只要停藥，膽固醇就會再次超標，我是不是要吃一輩子的降膽固醇藥物？」
陳煒達說，這樣的患者其實相當常見。但其實降血脂藥物，不論是西藥statin類藥物或是中藥的降脂膠囊，都只是治標的功能，若飲食不改，損傷不斷，身體的組織、細胞不斷受損，體內的膽固醇絕對會再次升高。
他提醒，高膽固醇患者來院就醫，不論西醫或中醫，開了藥，膽固醇下降，停了藥，膽固醇再次升高，患者反覆就醫，甚至長年就醫，唯有改變對待身體的方式，減少傷害，該睡就睡，不該吃就不吃，組織受損減少，膽固醇自然下降。
