骨質疏鬆一直高齡族群不可忽視的健康殺手。一名71歲女性日前僅因輕微跌倒，便造成第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，甚至無法自行翻身。儘管接受止痛藥與護腰等保守治療一週，症狀仍未改善且嚴重干擾睡眠。為避免長期臥床引發併發症，汐止國泰綜合醫院骨科主任醫師劉哲瑋表示，治療透過微創骨水泥灌注，在局部麻醉下，在不到0.5公分的微小傷口，僅耗時約20分鐘便精準完成灌注。術後兩小時，患者疼痛大幅降至3分，隔天即能自行行走，生活品質顯著提升。
壓迫性骨折恐致長期臥床 引發致命併發症
胸腰椎壓迫性骨折常見於骨質疏鬆族群，即使是彎腰拿物或用力咳嗽等生活微小動作，都可能引發椎體瞬間塌陷。劉哲瑋醫師指出，劇烈的腰背痛常導致患者受困於病榻，無法正常翻身、坐起或行走。然而，長期臥床並非解決之道，反而可能誘發肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染甚至肺炎等嚴重併發症。
劉哲瑋醫師說，在臨床治療上，疼痛較輕或椎體穩定者可選擇止痛藥、背架及物理治療等保守方案，但其恢復速度慢，且無法恢復塌陷的椎體高度，長期可能導致駝背或身高縮水。相較之下，微創介入已成為目前改善疼痛最明確的方式，能讓患者儘速重拾活動能力。
從脊椎成形術到「千斤頂」 微創技術精準重建椎體高度
隨醫療科技進步，微創治療已演發出多種精準選擇。劉哲瑋醫師表示，脊椎成形術（PVP）是最早期的技術，透過細針灌入骨水泥固定骨折。隨後的後凸成形術（PKP）則加入氣球撐開塌陷部位，能部分恢復椎體高度。而近年更先進的「椎體撐高系統」（俗稱千斤頂），利用金屬撐高器以對稱且可控的方式恢復椎體排列，能有效防止再次塌陷，尤其適合骨鬆嚴重或椎體變形明顯的患者。
除了手術技術，骨水泥材質的改良亦是提升安全性的關鍵。劉哲瑋醫師說，傳統骨水泥硬化快但產熱高，可能造成局部熱傷害，且流動性高時易有外漏風險。後續發展的低溫骨水泥則有效降低熱反應。近年盛行的「高黏稠骨水泥」因具備高黏度、低流動性特質，醫師在灌注時更易掌控方向，大幅降低外漏風險，使手術安全性與固定效果均顯著提升。
骨折治療僅是第一步 5年內再骨折率高達5成
「曾發生壓迫性骨折的患者，五年內再次骨折的機率高達30%至50%。」劉哲瑋醫師提醒，雖然微創手術能迅速止痛，但手術後的長期核心目標在於骨質疏鬆的治療。若不積極干預，骨折恐會反覆發生。
劉哲瑋醫師建議，預防再次骨折應藥物、營養與運動三管齊下。除了攝取鈣質與維生素D，適度負重訓練與平衡練習可減少跌倒風險；藥物方面則可由醫師視情況選用雙磷酸鹽、Denosumab或促進骨形成的藥物。胸腰椎壓迫性骨折不再只能靠長年靜養，透過現代微創介入與完善的骨骼保健策略，高齡患者仍能重新找回行動自由。