多數人知道非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）吃多可能會傷腎，並非所有人服用後都會造成問題，真正關鍵在於服用時的身體狀態。台灣個人化醫療學會理事長張家銘強調，多數腎功能異常是發生在身體較脆弱的時刻，慢性腎臟病、心臟功能不佳、肝病患者或高齡者更應該提高警覺。若止痛藥與降血壓藥及利尿劑同時使用，恐怕會放大腎損傷風險。
身體狀態不同 腎功能風險差異大
腎臟運作仰賴穩定的血流、過濾壓力與體內水分平衡。當人體處於疲勞、缺水或發炎狀態時，會透過前列腺素（Prostaglandins）調節血流，維持基本過濾功能。張家銘指出使用非類固醇消炎止痛藥時，會抑制前列腺素生成，可能導致腎臟血管收縮、腎臟灌流下降，嚴重時可能引發缺血性的急性腎損傷。
張家銘提醒慢性腎臟病患者、心臟或肝功能不佳者以及高齡族群，本身對血流調節依賴較高，若再遇上脫水、感染或食慾不振等情況，使用止痛藥時更容易打破平衡，導致腎功能惡化。
「三重用藥組合」傷腎風險翻倍
人體需要滿足以下3個條件，包含讓血流進來、維持過濾壓力、體內水量足夠，腎臟才會維持正常過濾。張家銘提醒若止痛藥同時和降血壓藥（ACEi或ARB）、利尿劑服用，這三重用藥組合恐怕會讓腎臟負擔大幅增加。止痛藥影響腎臟血流，部分降壓藥會降低過濾壓力，利尿劑則是減少體內水分，三者同時作用可能使腎損傷風險提高約1.3至1.6倍。
張家銘指出，常見案例為長者平時服用降壓藥與利尿劑，感冒期間若食慾不振、脫水，再加上服用止痛藥，短時間內即可能出現腎功能異常，屬於典型的生理連鎖反應。
用藥前先看身體狀況 優先補充水分
張家銘建議，若出現發燒、疲倦、口乾或進食減少等狀況，應優先補充水分，再評估是否使用止痛藥；慢性病患者或多重用藥者，應先諮詢醫師以降低風險。此外，可透過腎絲球過濾率（GFR）、肌酸酐（Cr）、鈉與鉀等電解質與血壓變化等數據，評估身體是否具備足夠調節能力，作為用藥參考依據。
最後，張家銘強調止痛藥是很有幫助的工具，但同時會影響身體平衡，理解其作用機制與使用時機，有助於在日常生活中做出更安全的健康選擇，才能避免不必要的腎臟風險。