攝護腺癌診斷大突破 台大醫院免MRI可1個月內揪出

by 鄒 尚謙

隨著人口老化,台灣男性攝護腺癌發生率持續上升。台大醫院泌尿部主任闕士傑指出,早期且精準的診斷是影響攝護腺癌治療成效的重要關鍵,但目前核磁共振檢查(MRI)光是排隊通常就要等上3至6個月,已是不爭的事實。台大醫院為此率先全國導入新世代高解析度顯微超音波技術,國際隨機臨床試驗與系統性回顧證實其診斷效能與MRI相當,不僅免去漫長排隊,更成功縮短流程,讓患者可望在1個月內完成診斷、2個月內銜接治療。

新技術一根頭髮的病灶也可偵測

攝護腺癌目前已高居台灣男性常見癌症第三名,甚至有三分之一患者在發現時就已經發生癌症轉移。台大醫院泌尿部主治醫師董牧喬指出,傳統攝護腺超音波的解析度有限,僅能分析200到300微米的間距,大約只能分辨15%的腺體構造,導致部分病灶不易被辨識。而新一代顯微超音波的解析度高達70微米,這相當於一根頭髮的直徑,由於攝護腺的腺管約為50微米到300微米,顯微超音波可以看到高達80%的腺體結構,能提供更細緻的即時影像,進而大幅提升攝護腺癌的偵測敏感度,協助醫師在檢查過程中直接辨識可疑病灶。

免除漫長檢查排期焦慮

台大醫院自2025年率先導入顯微超音波技術以來,截至2026年5月底,已累積324位病人接受切片檢查,整體攝護腺癌診斷率達60.7%,而針對格里森分數7分以上、需要接受治療的具臨床意義攝護腺癌,診斷率亦達47.8%。

台大醫院導入顯微超音波技術,協助攝護腺癌診斷。(記者鄒尚謙攝)

台大醫院泌尿部主治醫師邱士庭表示,過去抽血發現攝護腺特異抗原(PSA)異常後,加上排隊等MRI與切片,有時要等上7個月。如今只要PSA異常,1到3周內就能安排顯微超音波。未來院方更將推行一站式檢查加切片,若當下發現異常病灶可直接現場切片,免去病患二次等待的焦慮感,1周後病理結果出爐即可確診。

高齡患者免挨侵入性刮除手術

在臨床案例中,1名78歲的黃先生因抽血發現PSA異常升高就醫,原本在外院被建議接受侵入性的攝護腺刮除手術加隨機切片,轉診至台大醫院後,透過顯微超音波檢查即時發現高度可疑病灶並精準切片,在2周內便順利確診並銜接治療。

邱士庭醫師說明,台大醫院導入此技術後,相關切片檢查均採取經會陰途徑進行,相較於傳統經直腸切片,能有效降低感染風險。截至目前為止,所有接受檢查的病人均未發生發燒或嚴重感染等併發症,且病患可依個人需求選擇局部麻醉或舒眠麻醉,大幅提高了檢查整體的舒適度與接受度。

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