立法院會於今日（8）正式三讀修正《醫療法》部分條文，將「三班護病比」基準正式入法，明定醫院若違反設置標準且限期未改善者，除面臨最高200萬罰鍰外，情節嚴重者更可能面臨停業處分。新光醫院副院長洪子仁對此表示，醫界與護理界對此修法早有共識，但其中護病比計算基準，若採「每日」而非「全月平均」，將使醫療機構經營彈性極低，一旦因人員臨時請假導致當日不符比例，醫院便面臨違法處分，呼籲政府應在後續子法訂定中保留彈性。
護病比三讀通過 罰則納入停業處分
此次《醫療法》修正案在立法院引發高度關注與激烈辯論。修正重點在於第12條增列第4項，明定醫院急性一般病床的三班護病比，應由中央主管機關斟酌病人安全維護及勞動權益保障定之，且每3年需定期檢討調整。
根據三讀條文，首次規範將以113年3月1日施行的標準為準，並針對不同層級的醫院增訂嚴厲罰則。若地區醫院違反標準，處新台幣5萬元以上25萬元以下罰鍰；區域醫院處20萬元以上100萬元以下罰鍰；醫學中心則處100萬元以上200萬元以下罰鍰。若經限期改善仍未達標者，將按次連續處罰，若處罰達3次且屆滿1年未改善，處分將升級為1個月以上1年以下停業處分。
實證研究支持品質提升 健保給付與成本存巨大落差
洪子仁說，根據國際知名醫學雜誌《JAMA》的研究報告指出，護理人員的人數控制與醫療品質有直接關聯。研究顯示，護理師每多照顧一名病人，患者30天內的死亡風險就會升高7%，這充分證明適度的護病比例能確保住院病人的安全。然而，理想與現實之間存在巨大的財務鴻溝。根據護理師公會全聯會的精算，要支應一名護理師24小時照顧病人的成本，單日約需2300元左右，但目前健保給付醫院的每日護理費僅約800元，這意味著健保支付的金額僅佔實際成本的三分之一。
洪子仁表示，在目前沒有部分負擔且健保給付偏低的情況下，差額成本幾乎都由醫院自行吸收，通常是透過門診業務或其他盈餘來補貼住院護理的虧損。要在財務能力與1：6、1：9甚至1：11的比例之間找到平衡點，對醫院經營者來說是一道艱難的題目。
計算基準成爭議核心 全月平均與每日精算之辯
洪子仁強調，醫界與護理界對此修法早有共識，這不僅是回應賴清德總統的政見，更是深刻體認到護理人員的環境與待遇是醫療品質的基石。建立合理的工作量規範、降低護理負擔，確實能提高病人安全，此大原則醫界絕對支持。
然而，他也提醒，目前最關鍵的討論點在於違反規定的計算方式。護理團體傾向採取「每日、每班」精算，若採取每一天每一班都必須達標的作法，醫療機構的經營彈性將消失殆盡。
洪子仁舉例，醫院隨時可能發生護理人員因病、因傷或家庭緊急狀況而臨時缺席，在少子化且護理人力短缺的大環境下，醫院要即時補洞的難度極高。如果採取全月或全季平均，醫院尚能透過調度進行補足，但若一刀切採每日計算，只要當天有一人不符比例，醫院便面臨違法。他認為，對醫學中心而言，1、200萬元的罰鍰雖然適當，不至於違反比例原則，但真正令醫界擔憂的是名譽受損以及後續的停業處分。
醫療機構視榮譽為生命 彈性調度非為違法
「沒有任何一家醫療機構願意違法。」洪子仁表示，醫療機構的經營基石建立在民眾的信任感之上，需要比其他行業更高密度的社會信任，一旦觸及醫療倫理紅線或法律違規，民眾的信任感可能在一夕之間崩潰，屆時損失絕非金錢可以衡量。因此，若子法規範訂定得過於嚴苛且缺乏彈性，將使醫院管理層隨時處於違法恐懼中，甚至可能因為一兩天的突發人手不足，就讓原本表現良好的「好學生」醫院被罰款、停業，這對機構而言極不公平。
洪子仁建議，衛福部在主持後續細部會議時，應深入討論以「月平均」作為計算基準的可能性，保有彈性的目的並非為了規避法律或持續違法，而是為了避免醫院陷入不確定的營運風險。
關床現象早於修法存在 人力回流需調薪配套
針對外界擔憂護病比入法後是否會引發大規模「關床潮」，洪子仁分析，其實關床現象早在法案正式實施前就已經存在，這與法案本身並無直接因果關係，而是護理人力不足的結果。衛福部資料顯示，目前僅有約7成至8成的醫療機構能達到三班護病比要求。新光醫院在兩年前疫情後的2023年10月，曾因人力短缺一度關掉93床，那是經營最困難的時期。
然而，透過去年7月與9月兩次、全年度累計7度的調薪機制，確實吸引了許多護理人員加入，到了去年9月，所有病床已能全數打開，目前新光醫院亦符合衛福部公告的三班護病比標準，並領有相關獎勵金。他強調，每家醫院的情況不同，雖然提高薪資是解決人力的良方，但這涉及各醫院的盤點能力與財政平衡，在少子化缺工潮下，如何保留人力餘裕仍是巨大挑戰。
修法不設諮詢委員會 護理團體表態力挺
儘管醫界對於操作細節有所憂慮，護理師公會全聯會則在修法後發布新聞稿支持，強調三班護病比入法有助於減少負荷、提升留任與人力回流。對於修法版本中最終未設置「諮詢委員會」，全聯會表示力挺，認為不設委員會、直接入法對護理人員才是真正的保障。