為強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性,總統賴清德於健康台灣推動委員會後宣布,研議暫停藥價調查3年。此舉旨在全面盤點藥品供應結構與生產能力,並建立完整的藥物韌性制度。對此,藥界指出,連年砍價已讓業者哀鴻遍野,此政策不僅讓藥界獲得喘息空間以避免斷藥危機,更有助於業者將餘力投入學名藥與專利藥的研發。
藥界苦撐多年終獲喘息 盼擺脫「牛肉麵式」成本盤查
中華民國藥師公會全國聯合會榮譽理事長黃金舜作為委員會中唯一的藥界代表,針對「國家藥品韌性」主題直言,雖然今年藥價調整金額36.15億元是歷年最低,但藥界早已不堪負荷。
黃金舜以「一碗牛肉麵」形容現行申訴制度的艱辛,業者若要爭取高於地板價的成本補償,必須對每一塊牛肉、蔥花、麵條與湯頭的價格進行極其透徹的分析,政府才可能給予微薄利潤,導致多數業者望而卻步。
黃金舜強調,在物價上升階段逐年砍藥價對產業發展並不友善,過去奄奄一息的藥廠根本無力研發新藥。如今暫停調查3年,能讓醫院、診所、社區藥局及製造商穩定經營,對於穩定藥品供應、促進學名藥發展具備關鍵意義。
轉向價值醫療與韌性建設
台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁認為,過去藥價調查(DET)過於追求成本下降與預算控管,現在應轉向「追求價值與韌性」。暫停3年調查能讓醫療體系進入「喘息與修復期」,避免基層藥品因利潤過低斷貨,讓院所專注於臨床服務。
洪子仁進一步指出,賴總統提到針對臨床實際使用的1700多項藥品進行盤點是非常務實的作法,透過識別「斷鏈高風險」藥品,並與日本等民主供應鏈合作建立原料藥(API)儲備,是保障國安的關鍵。此外,若能將調價省下的30億元專款專用支持本土學名藥,將能引導產業從低價競爭轉向高品質生產。
行政裁量三路徑解套法規衝突
針對外界關心《健保法》第62條規定藥費超出目標須調整藥價,與「暫停3年」指令是否存在衝突,洪子仁建議,主管機關可透過3個行政實務方向解套。首先是重新設定「藥品費用分配比率目標」,將藥物韌性建設與戰略儲備成本納入考慮,調高目標值以確保帳面上不觸發強制調價。
其次是行使「藥物支付標準」的修正裁量權,主張在盤點期內為了避免斷藥風險損害民眾健康,決定維持價格不變。最後則是援引「特殊情事」,將全球地緣政治不穩定定位為影響國安的特殊狀況,透過修訂行政命令凍結特定條款執行。 洪子仁強調,這3年的盤整期並非規避法律,而是為了修正自1999年啟動藥價調查、2000年首度大規模降價以來,這25年間「重預算、輕韌性」引發的體系問題。醫藥界期待健保署以智慧行政手段廣納意見,將法律義務與國家安全戰略接軌,建構更具韌性的供應鏈以保障民眾用藥權益。