一名30歲男子因尿道流膿至泌尿科求診，確診感染「淋病」，卻因自認規律服用愛滋事前藥（PrEP）應能萬無一失而感到崩潰。泌尿科醫師顧芳瑜指出，臨床常見患者將預防性藥物視為能「打通關」的萬靈丹，但事實上不同性病各適用的預防藥物並不相同。顧芳瑜醫師說，事前與事後藥防護力雖高但非百分之百，且特定藥物僅針對特定病毒，若服用針對愛滋的藥物卻未落實其他防護，自然無法抵擋淋病感染。
預防性藥物非通用 錯誤觀念恐致防護漏洞
顧芳瑜醫師表示，該名患者面對診斷結果顯得不可置信，強調自己明明已服用PrEP。但事前藥「暴露前預防（PrEP）」屬於長期保護，事後藥「暴露後預防（PEP）」則是緊急阻斷，但兩者皆有其侷限性。針對不同的性病，醫學界發展出專屬的預防策略，防護能力也不盡相同。若將針對愛滋病毒（HIV）的PrEP當成全能保護，而不針對其他病原體進行預防，防護網便會出現大漏洞。
愛滋防治藥物發展成熟 針劑並非疫苗須規律使用
顧芳瑜醫師指出，目前防護力最成熟的是針對HIV的預防。HIV事前預防（PrEP）分為口服與針劑，口服藥如Truvada若規律服用，保護力可達92%至99%。針劑如Cabotegravir則是每2個月施打1次，保護力更達99%，優於口服藥。但針劑並非疫苗，僅在規律施打期間有效，若中斷施打最忌自行停藥，應換回口服藥接續。而事後預防（PEP）則需在暴露後72小時內就醫並連續服藥28天，保護力平均為80%至90%，最高可達97%，且越早服藥效果越顯著。
疫苗與抗生素雙管齊下
除了HIV之外，其他性病也有對應策略。顧芳瑜醫師說，梅毒、披衣菌與淋病可透過事後預防性抗生素「DOXY PEP」降低風險，對梅毒與披衣菌防護力約65%至73%，對淋病則較有限。猴痘防治方面，事後藥Tecovirimat雖有約90%防護力，但首選仍是施打保護力大於85%的JYNNEOS疫苗。至於俗稱菜花的人類乳突病毒（HPV），最有效方式是施打Gardasil疫苗，防護力可達90%以上。
全程正確使用保險套 搭配藥物雙重保護
顧芳瑜醫師提醒，用對藥物能大幅降低風險，但並非保證百分百免疫。疾管署目前有針對高風險族群提供公費PrEP補助，若民眾有需求可至門診諮詢。並沒有任何一種藥物可以預防所有性病，因此千萬別以為有了藥物就能盡興而忽略安全。發生性行為時應堅持全程正確佩戴保險套，並搭配適當的藥物或疫苗提供雙重防護，才是真正遠離性病的不二法門。