攝護腺癌已是台灣男性發生率第3位癌症，每年約有近萬人確診，113年更造成1897人死亡，死亡率居男性癌症第6位。隨著醫療科技進步，早期攝護腺癌治療已不再只有傳統手術或放射治療，如何兼顧癌症控制與生活品質，成為臨床重要方向。三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，院方去年導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU），俗稱「海神刀」，結合MRI影像導引，利用高強度超音波將治療焦點瞬間加熱至85至95°C，使癌細胞凝固壞死，在不傷害周圍正常組織下達到精準消融，為符合條件的早期攝護腺癌患者提供新的治療選擇。
早期症狀不明顯 50歲以上男性應定期篩檢
曹智惟醫師指出，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，多數患者是在健康檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）異常，或因其他原因接受檢查時才確診。若出現症狀，大多與攝護腺良性增生相似，包括夜尿增加、頻尿、排尿困難、尿流變細、排尿中斷、排尿不乾淨、解尿疼痛，以及較少見的血尿、血精等。
若疾病進展至晚期，則可能出現骨頭疼痛、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫及排尿症狀惡化等情形，因此建議50歲以上男性定期接受PSA檢查；若具有家族病史，則應提前至45歲開始篩檢，透過早期發現，增加治療選擇機會。
高強度聚焦超音波 精準消融兼顧功能保留
曹智惟醫師說，三總導入的高強度聚焦超音波（HIFU）結合MRI磁振造影影像導引，針對早期攝護腺癌特定病灶進行局部治療。治療探頭可精準傳遞高強度超音波，迅速將焦點溫度提高至85至95°C，使組織產生凝固性壞死，而治療區域外的健康組織與重要結構則可獲得保留。
70歲郭先生曾因攝護腺肥大接受攝護腺剜除手術，術後持續追蹤PSA值，去年發現數值由1以下快速升至2.1 ng/mL，經切片確診早期攝護腺癌。考量再次接受傳統手術可能增加併發症風險，醫療團隊經完整評估及醫病共享決策後，採用HIFU進行局部消融治療，目前PSA追蹤皆維持低於1 ng/mL。
治療效果不亞於手術 術後生活品質更佳
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，近年早期攝護腺癌治療已由傳統「全面根除」，逐漸走向「風險分級、精準治療及功能保留」。隨著醫學影像及醫療科技進步，治療策略也更加個人化，提供患者兼顧癌症控制與生活品質的新選擇。
他引用2024年刊登於《European Urology》的大型前瞻性研究指出，研究納入3328名中低風險攝護腺癌患者，比較HIFU與傳統根除性手術治療成效，結果顯示，HIFU治療30個月後「免於後續治療存活率」達89.8%，與傳統手術86.2%相當，具非劣效性，代表癌症控制效果不亞於手術，同時術後尿失禁及性功能障礙發生率明顯較低。
曹智惟醫師提醒，攝護腺癌早期多半沒有症狀，民眾不應等到排尿異常才就醫，建議高風險族群與泌尿科醫師討論適合的篩檢及追蹤方式，透過定期檢查及早發現、及早治療，不僅有助提高治療成功率，也能爭取更多兼顧生活品質的治療選擇。