高齡90歲的王爺爺確診轉移性去勢抗性攝護腺癌，癌細胞引發嚴重骨轉移與疼痛，嚴重影響睡眠，所幸透過影像檢測接軌精準放射標靶治療後顯著緩解骨痛，成功停用止痛藥，還能穩健地與曾孫到國家公園散步。台大醫師路景竹指出，最新「診療合一」技術能精準打擊癌細胞並減少傷害正常組織，有效延緩疾病惡化。台灣泌尿科醫學會也呼籲，台灣晚期確診率是美國3.5倍，50歲以上男性應定期精準篩檢。
台灣晚期確診率高達三成 高居美國的3.5倍
台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者，初次診斷即為第四期遠端轉移的比例近3成（28.06%）。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，相較於美國晚期發現率僅約8%，台灣的晚期確診率高達美國的3.5倍，這凸顯出早期篩檢有很大努力空間。他引述歐洲逾20年的大型研究（ERSPC）指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達13至27%以上。美國2022年研究也指出，長期未篩檢率每增加10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加11%，及早介入能減輕家庭負擔。
學會推抗癌ＧＰＳ策略 三部曲建構精準篩檢
為了改善台灣攝護腺癌防治現況，台灣泌尿科醫學會提出「抗癌GPS」最新防治策略。查岱龍醫師說明，針對50歲以上男性（具家族史者提前至45歲）推動的精準篩檢包含完整配套三部曲。首先透過PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩；若數值落在灰色地帶，再搭配PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估；最後才針對高風險群進行病理切片確診。這套機制如同為人生及早開啟車頭燈，看清路況以大幅提升早期治療的機會。
九成癌細胞具特異標記
晚期病友在抗癌路上常面臨後端治療卡關的困境。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德指出，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）」階段，血液中PSA指數會再度上升。此時醫師可藉由影像生物標記（如攝護腺特異性膜抗原PSMA）或基因檢測（如BRCA突變）精準判讀疾病特徵。
新治療方式可延長存活期
當第一線荷爾蒙治療失效後，現代精準醫療為高齡或體弱長者端出更多元的治療菜單。路景竹醫師指出，目前國際熱門的「診療合一」技術是極具潛力的選擇。此技術利用九成攝護腺癌細胞表面帶有PSMA標記的敵軍GPS座標，先透過PSMA-PET正子造影精準定位全身癌細胞位置，再給予精準放射標靶治療。這就像發射微型導彈直接進入癌細胞內部作用，能精準打擊並大幅減少對骨髓、腸胃道等周邊正常組織的影響，成功達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重目標。
吳俊德醫師提醒，化療是目前患者的標準治療，但影像生物標記或是基因檢測，可以進一步提供精準疾病特徵判讀，數據顯示，高達近9成的病友其癌細胞表面具備PSMA表現，有機會找到專屬精準治療，不必輕言放棄。