台大醫院急診近日接連傳出患者待床12天、甚至35天，同時也有院內人士爆料各科室會「挑患者」優先選擇輕症患者，同樣引發熱議。醫界人士受訪表示，各醫院收治制度不同，傳統「簽床制度」會由各科醫師到急診評估病人，再決定是否收治；當病人太多、醫師收治後還須負責照顧，自然會有所取捨。他認為，相關情況仍屬個別醫院現象，不應推論全台急診皆如此，真正更根本的問題仍是分級醫療未落實，大量患者持續集中醫學中心。
什麼是「挑菜」？簽床制度由各科醫師到急診評估
不具名醫界人士表示，各醫院的病床收治制度不同，其中一種傳統方式為「簽床制度」。當急診出現大量等待住院的患者，例如感染科、腸胃科等內科患者，各科醫師會到急診評估哪些患者適合收治。
他指出，從人性角度來看，醫師把患者收進病房後就必須負責照顧，若一次收治太多人，照護負擔也會隨之增加，因此醫師可能選擇適當的患者先收治，「如果總醫師下去找，你會怎麼做？」這也是外界所稱「挑菜」現象可能形成的背景。
參考案例中，台大院內人士即質疑，部分醫師可能傾向選擇病況較單純、不複雜的患者。不具名醫界人士則表示，不同醫院、不同科別的做法並不完全相同，也不能單以個別情況代表所有醫院。
指定健保床可能等更久
醫界人士表示，除了簽床制度，另一種方式則是在病人已判定需要住院後，由急診依照患者到院或等待順位安排病床，等待時間較久者原則上會依序處理。實際等待時間也會受到病床等級影響。例如患者若指定一定要入住健保床，可能就需要等待較長時間；若任何床型都願意接受，通常安排速度會比較快。因此，急診候床時間除了到院順序，也與患者所等待的病床種類有關。
不同科別候床差很大 壅塞多集中內科患者
醫界人士指出，候床情形也會因科別及病情不同而有差異。他表示，中風、心肌梗塞、骨科外傷、車禍等急重症患者需要優先處理，外科相關急症通常也會較快進入住院處置。
急診打抗生素4、5天 最後直接從急診回家
醫界人士表示，他曾實際觀察急診留觀狀況，發現需要留觀的患者人數甚至可能大於真正等待住院的病人數。部分患者會在急診留觀區接受治療，例如持續施打抗生素4、5天後病況改善，最終直接從急診出院，並沒有真正住進病房。
他認為，這也反映分級醫療沒有完全落實。如果部分病況較輕或可由其他醫療模式承接的患者仍大量進入醫學中心急診，就會持續占用急診留觀空間。
待床12天、35天不是全台常態
針對台大醫院近期出現患者待床12天，以及傳出有人等待35天的情況，不具名醫界人士認為，這屬於個別案例，不應因此推論全台急診都面臨相同情況。
他指出，台灣只有1家台大醫院，本身具有特殊性，當大量不同病況的患者都希望前往台大急診就醫，自然可能讓醫院面臨更大收治壓力。他強調，「等床」的情況確實存在，但每名患者等待時間還會受到到院順位、疾病科別及希望入住的病床等級等因素影響。
醫界人士指出，台大目前的情況有其特殊性，但急診壅塞背後最根本的問題仍是分級醫療沒有落實；若不同病情的患者持續集中到醫學中心，即使有簽床、順位派床或轉院等不同制度，急診空間及住院病床仍會持續承受壓力。