衛生棉換到崩潰、經血頻頻滲透衣物與床單，這些警訊你注意到了嗎？奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部部長王瑜婷指出，40至50歲女性進入更年期前期，受卵巢功能改變影響，月經週期忽早忽晚、經量忽多忽少確實常見，然而，若將所有異常出血或復發都歸咎於「荷爾蒙失調」而延誤就醫，恐錯過疾病檢測與治療的最佳時機。
經血狂流伴隨血塊 中西醫聯手找回穩定週期
一名44歲張小姐過去月經規律，3年前經期開始持續長達14天，至婦產科檢查發現子宮內膜息肉並接受治療，然而，治療後點滴出血仍反覆發生，甚至曾連續數週大量出血且夾雜較大血塊，讓她一想到上廁所就倍感壓力。
經婦產科評估與排卵及卵巢功能變化有關並給予黃體素治療，張小姐同時至王瑜婷門診求診，王醫師初期依症狀以「氣虛不攝」調理，後續考量其進入更年期前期，依不同月經階段調整治療方向。
經過半年持續追蹤與調理後，張小姐的月經週期逐漸穩定，經量減少且明顯血塊消失，經期恢復至5到7天，目前則以疏肝健脾、滋腎及調養氣血持續調理。
經血量異常怎麼看？5大警訊不可輕忽
王瑜婷說明，40至50歲逐漸接近更年期的女性，受到卵巢功能變化影響，有些週期正常排卵，有些週期可能沒有排卵，因此月經可能提早、延後或間隔較久；當子宮內膜受到荷爾蒙波動影響，也可能出現經期延長或出血量增加。不過，如果原本月經規律卻突然出現異常，或曾接受子宮內膜息肉等治療後仍反覆出血，就不能只認為是更年期造成，仍需重新確認原因。
不少女性習慣以一天換幾片衛生棉判斷月經是否正常，但臨床上難以單靠片數判定，更應觀察是否與過去模式明顯不同及影響生活。王瑜婷表示，若出現經期延長、需要頻繁更換或半夜起床換衛生棉、經血反覆滲透衣物床單、經常出現較大血塊，甚至因擔心突然大量出血而不敢外出、運動或工作，均代表月經變化已嚴重影響生活，應積極就醫釐清原因。
特別是出現以下情況，建議接受婦產科評估：
- 月經量明顯比過去增加，甚至已經影響工作或日常生活。
- 月經週期持續非常不規則，同時伴隨大量或長時間出血。
- 非月經期間反覆出血，或出現性行為後出血。
- 曾因息肉、肌瘤等問題接受治療，但異常出血仍持續。
- 已經停經，卻再次出現陰道出血。
中醫「辨證論治」 先找病因再談調經
中醫治療強調「辨證論治」與「塞流、澄源、復舊」概念，出血期先處理出血，再尋找反覆出血原因，最後才逐步調整體質與月經週期。
王瑜婷指出，中醫會依經量、經期、經血顏色、血塊疼痛及睡眠、情緒、疲倦、腰痠、潮熱等症狀進行辨證，從脾氣虛、腎氣虛、陰虛血熱、血瘀或肝鬱氣滯等方向綜合評估。調經需要連續觀察數個月經週期，依體質差異給予個人化的長期調理，而非一蹴可幾。
善用App紀錄月經 出現危急症狀應立即就醫
女性平時可利用手機行事曆或月經紀錄App，詳細記錄月經開始日期、持續天數、經量變化、有無血塊及兩次月經之間的出血狀況，這些資料也能協助醫師精準判斷。
最後，王瑜婷提醒，若短時間內大量出血並出現頭暈、心悸、呼吸喘、冒冷汗、臉色蒼白或接近昏倒等情形，或有懷孕可能且出現陰道出血與腹痛，應立即就醫。