聯華電子榮譽副董事長宣明智日前在寶山住家突然意識不清，緊急送醫後確認為腦硬膜外出血，由醫療團隊緊急手術，術後已移至加護病房觀察。基隆長庚神經外科主任陳品元醫師指出，慢性硬腦膜下腔出血是長者常見的顱內出血類型，最大的特點是症狀往往在頭部受傷後1至2個月才慢慢浮現，患者常早已忘記曾經跌倒或撞到頭。若長者出現單側手腳無力、口齒不清或反應變差等神經學症狀，應立即就醫，切勿輕忽。
長者慢性硬腦膜下腔出血 症狀1至2個月後才浮現
陳品元醫師說明，腦部出血依位置和發生時間可分為不同類型，長者和年輕人的常見情況大不相同。年輕人因車禍或強烈撞擊造成的，通常是急性硬腦膜上出血，受傷當下往往立即昏迷，需要緊急開刀，且因腦實質本身可能受損，預後較難預期。
長者則以慢性硬腦膜下腔出血較為常見。陳品元醫師解釋，這類出血的特色是慢慢滲血累積，症狀不會立即出現，往往要在頭部受傷後1至2個月才逐漸浮現，患者本身常常早就忘記曾有過跌倒或撞擊的經歷。更特別的是，慢性硬腦膜下腔出血的積血不會凝結成血塊，而是以血水的形式持續累積，這也是為何症狀會越來越嚴重的原因。
服用抗凝血劑患者風險更高 輕微晃動也可能引發滲血
陳品元醫師指出，長者之所以更容易發生這類出血，與腦部隨年齡萎縮有關。腦組織萎縮後，腦與顱骨之間的空間增大，使得橋接靜脈更容易因輕微外力而撕裂滲血。他說，雖然臨床上有些案例自述為自發性出血，但通常是有過輕微的撞擊或頭部晃動，可能是患者自己並未察覺。
尤其需要特別注意的是正在服用抗凝血劑的患者。陳品元醫師說，心血管疾病、心房顫動等患者常需長期服用抗凝血劑，這類藥物會抑制凝血功能，一旦出現滲血，血液無法自然止血，就會慢慢累積直到壓迫腦部產生症狀。他強調，而這類藥物不能自行停用，一旦曾經跌倒或撞到頭，就必須特別留意後續是否出現神經學症狀，一定要更加警覺，並且有症狀時就醫追蹤。
這些症狀要當心 手腳無力、口齒不清應立即就醫
陳品元醫師提醒，單純的頭痛頭暈症狀太過普遍，難以用來判斷是否有腦出血，也可能只是腦震盪。真正需要警覺的是神經學症狀，包括單側眼睛視力模糊、單側手腳活動不順、口齒不清或說話困難、以及反應明顯變差等。他說，若長者出現這些症狀，尤其又有近期跌倒或撞到頭的經歷，應立即就醫接受影像檢查，由醫師評估判斷最為安全。
腦震盪與慢性硬腦膜下腔出血在時間軸上也有明顯差異，腦震盪的頭痛頭暈通常在1至2週內就會好轉，而慢性硬腦膜下腔出血的症狀反而是受傷後1至2個月才出現，時間走向完全相反。
復發風險高 最重要是預防再次跌倒
陳品元醫師指出，慢性硬腦膜下腔出血治療後，最重要的事就是避免再次跌倒或撞到頭。對於需要長期服用抗凝血劑的患者，藥物本身不能停用，但只要再次受到撞擊，出血就可能復發。若出現復發情況，可考慮透過血管栓塞溶解治療，針對容易出血的血管進行處置以預防再次復發。
他也提醒，長者跌倒的危險因素除了肌少症外，心血管疾病、糖尿病等慢性病引起的頭暈，同樣會大幅增加跌倒的機率。提醒家有長者的民眾，應協助妥善控制三高等慢性病，同時在家中做好防跌措施，降低長者發生頭部外傷的風險。