【獨家】醫院評鑑轉型「常態監測」 石崇良:健保、評鑑資料將2合1

by 鄒 尚謙

醫院評鑑制度面臨重大轉型,衛福部長石崇良今(22)日向《民報》記者表示,評鑑效期延長至6年並不代表放寬品質監管,而是為了推動根本改革。未來改革的核心在於「日常化指標監測」,目前衛福部正與醫策會、健保署緊密研議,要將「評鑑指標」與「健保品質監測指標」進行接軌,避免醫院為了不同單位準備「2套數據」。

雙軌指標合一:健保與評鑑數據接軌避免行政負擔

石崇良指出,他在擔任健保署長期間就已啟動此項計畫,目的是不要讓醫院為了不同單位重複作業。未來,醫院評鑑將大幅簡化紙本作業,利用各大醫院現有的智慧化管理系統,將臨床數據直接導入常態性的監測系統。

石崇良說明,當品質管理變成日常監測的一部分,醫院評鑑就不再需要再讓醫護人員頻繁進行資料大動員,能讓表現穩定的醫院獲得更多彈性,真正實現減壓。

預算衝擊評估:給付差異小、影響仍在可控範圍

由於台灣北區醫學中心過多,前次醫學中心評鑑增額評定至10家,包含新北市的台北慈濟和雙和醫院等。針對外界關心醫學中心評鑑改革後,原本外傳可能面臨降級的醫院若維持原標,是否會大幅增加健保預算支出?石崇良回應:「預算影響並沒有想像中那麼大,整體增加的支出還在可控範圍內。」

石崇良解釋,醫學中心與其他等級醫院的給付差別,主要僅存在於「住院病房護理費」及「醫師審查費」等少數項目,其餘項目的給付標準並無顯著等次分別,影響金額仍在估算,但預計影響不大。

石崇良:落實分級醫療社區、地區醫院是關鍵

石崇良表示,為了強化分級醫療,衛福部正積極推動以下政策,「三高防治888計畫」,目標讓 80% 的三高病患進入照護網,並讓 80%接受照護者落實生活習慣改變。這需要社區醫院推動癌症篩檢、家醫計畫來達成落實。「長照 3.0」社區醫院也將成為長照核心,透過 PAC(急性後期照護)擴大,並強化「居家醫療」服務,讓醫療走入社區。

衛福部不希望醫院都盲目追求成為醫學中心

醫院評鑑改革比起預算波動,石崇良更在意的是醫療體系的資源分配。他表示,醫療韌性的關鍵在於「社區醫院」。像是宏恩醫院在台北堅守60年,從疫情期間的篩檢、疫苗站,到與國泰醫院合作照顧老病人,展現了社區醫院不可或缺的角色。他指出,未來醫療轉型必須由重症治療轉向「初級照護」,不要等到重症才照顧。

石崇良強調,衛福部並不希望所有醫院都盲目追求成為醫學中心,導致醫療資源過度集中化,在邁入高齡化社會的當下,政府的核心策略是「在地醫療」與「分級醫療」;若各大醫院都擠身醫學中心名列,將導致分級制度難以落實。因此,未來仍會嚴格按照各地區的人口數據與醫療需求,劃定最合適的醫學中心家數,以確保醫療體系的健全發展。

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