健保署公開醫院財報已逾10年，但民眾卻未必看得懂錢從哪來、又去哪？醫改會執行長林雅惠直言，今年揭露前年財報令人失望，財務數字若無法與人力、護病比、服務量等指標連動，公開後，民眾仍難以監督。督保盟發言人滕西華更擔心，當自費市場、投資與大型醫療體系持續擴張，政府無法掌握情況，最終財團醫院佔據台灣過半量能，恐怕連政策都只能任由擺佈。
財報公開逾10年 數字卻看不出第一線發生什麼事
二代健保上路後，政府陸續公開醫院財務資訊，林雅惠表示，現在早已不是「有沒有財報」，而是一般民眾甚至第一線醫護，能不能從財報判斷醫院經營結果。前年是疫情解封後，首個完整年度財報揭露，正是重新檢視醫院營運、人力及醫療量能變化的契機，但真正涉及醫院盈虧結構、資源配置及第一線變化的資訊仍有限。
林雅惠表示，財報不能停在只把數字放上網，如醫院「人事費增加」，可能是員工加薪，也可能是服務量增加、增聘人力或其他人事成本上升；一家醫院即使帳面盈餘不高，若護理留任率提高、三班護病比改善、醫療品質變好，應被看見；若盈餘增加，人力指標卻持續惡化，也應讓外界知道。
自費擴張快速 政府未掌握成隱患
近年自費市場快速成長，大型醫院自費收入及自費醫療持續增加，林雅惠指出，目前外界很難從公開資料完整掌握，「政府應監測自費收入、自費服務、擴床與擴院，再與財報及人力指標放一起看，若一家醫院一方面缺工、關床，但另一方面持續擴張自費或院區，這樣不是很矛盾嗎？」
健保多給護理費去了哪？ 護理界要可追蹤機制
護理師護士公會全國聯合會理事長陳麗琴也指出，醫院財報上的人事費增加，不等於護理師薪資增加；平均薪資增加，也不等於每一位第一線護理師都有感，「只看到總額，無法知道護理師底薪是否提高、人力有沒有真正補足。」
陳麗琴表示，護理界主張建立「護理投資可追蹤機制」，從每家醫院實際取得多少新增護理支付開始，往下追到固定薪資、夜班費、津貼與獎金，再與增聘人數、空缺率、離職率、新進1年留任率及三班護病比一起檢視。
錢分配不清 滕西華：財團坐大恐壓縮政府談判力
督保盟發言人滕西華指出，財團法人醫院持有股票、公債或不動產本身不是問題，真正該監督的是盈餘如何分配，「醫院一方面喊健保給付不足，另一方面持續增加資產或轉投資，就應提出更具體的資金流向說明。」
滕西華進一步指出，若大型醫療體系用於持續擴院、擴床，掌握全台過半比例的病床與醫療量能，政府推動防疫、弱勢照護或其他公共政策，與大型醫療體系間的談判空間可能越來越小，恐怕只能任由擺布。
財報誰來查？健保署：依法負責公開
面對督保盟要求進一步查核醫院盈餘流向，以及公開股票、公債、不動產等資產配置及年度變動，健保署主任祕書劉林義表示，依《健保法》第73條，醫療院所須提報經會計師簽證或審計機關審定的財務報告，再由健保署依法公開；至於「財報審定屬各主管機關權責」。
健保署主任祕書劉林義表示，依《健保法》第73條，健保署依法公開醫院財報。（AI協助製圖）
財務數字要能勾稽醫療結果
林雅惠說，這也反映現行財務公開制度仍有侷限。健保署雖依法公開財報，但民眾僅憑目前揭露的資料，仍難進一步勾稽醫療法人的投資、資產及盈餘如何配置。
林雅惠呼籲，政府應將財報盈虧、人事費、服務量、離職率、留任率、護病比及品質變化相互對照，民眾才能知道「數字代表意義」，只有當民眾能從數字看懂資源配置、換回醫療結果，財報公開才具真正監督意義。