現代人生的少，每個孩子都是寶，家長更不希望孩子輸在起跑點，但若孩子出現上課不專心、白天常打哈欠，甚至被老師懷疑有注意力缺陷問題時，病因可能隱藏在睡眠中。振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒指出，臨床上發現部分孩子的注意力問題與睡眠品質息息相關。當孩子睡眠破碎導致大腦無法充分休息，白天的表現與ADHD極為相似，家長需仔細鑑別診斷，才能採取正確的治療方向。
小三童服藥專注力仍起伏 竟是腺樣體肥大阻呼吸
一名小學三年級的男童小傑（化名）雖被診斷為注意力不足過動症（ADHD）並服藥一年，但白天仍疲倦嗜睡，經「多頻道睡眠檢查」才發現患有「阻塞型睡眠呼吸中止症」（OSA）。
黃茂軒醫師表示，小傑即便每日睡眠達7至8小時，白天仍經常在課堂打瞌睡，且睡覺時有打鼾、張口呼吸的習慣。透過多頻道睡眠檢查並轉介耳鼻喉科後，確診其為扁桃腺與腺樣體肥大造成呼吸道阻塞。
「在兒童族群中，這些軟組織通常在3到7歲體積最大，易導致呼吸道狹窄。」黃茂軒醫師指出，小傑在接受切除手術改善呼吸中止狀況後，幾個月後回診時，白天精神明顯好轉，注意力也變得更加穩定。這顯示並非所有分心個案都是單純的心理或神經發展問題，生理性的睡眠障礙亦是重要關鍵。
過動、煩躁竟是缺氧警訊 兒童OSA症狀具隱蔽性
與成人常見的嗜睡不同，兒童阻塞型睡眠呼吸中止症的表現更具多樣性。黃茂軒醫師說，孩童夜間可能出現打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩或呼吸暫停；白天則常以過動、注意力不集中、情緒煩躁或學習表現下降為主要特徵。
黃茂軒醫師指出，醫學界普遍共識認為，OSA可能加重ADHD的衝動與情緒不穩，且在ADHD孩童中，睡眠呼吸障礙的比例也較一般人高。當孩子因呼吸道阻塞導致反覆短暫缺氧或微覺醒，破碎的睡眠會令大腦無法獲得完整休息，進而產生易怒與注意力下降等類似ADHD的臨床表現。
手術改善睡眠品質 七成合併症狀孩童獲明顯進步
針對由扁桃腺或腺樣體肥大引起的兒童OSA，黃茂軒醫師說，第一線治療多採手術切除。研究顯示，約7到8成的孩子在術後睡眠呼吸中止獲得改善，連帶使注意力與行為問題好轉。在合併扁桃腺肥大的ADHD兒童中，甚至有7成以上在手術後症狀明顯進步。
黃茂軒醫師強調，雖然並非所有孩子的ADHD症狀都會隨手術完全消失，但讓大腦在夜間不再反覆缺氧，絕對有助於提升白天的學習與專注能力。
跨科合作整合診療 助孩子身心發展重回健康軌道
黃茂軒醫師提醒，當家長發現孩子有注意力問題，且合併打鼾、張口呼吸或白天精神不佳時，應尋求專業評估。許多醫院設有完善的睡眠醫學中心，能結合精神科、耳鼻喉科與睡眠團隊進行跨科合作，利用專業評估協助釐清睡眠對情緒與學習的影響。透過整合性的評估與治療，不僅能從根本改善孩子的睡眠品質，更能讓他們在白日擁有充沛的精神與專注力，確保身心健康發展，不再因受困於「睡不好」的惡性循環而影響未來。