藝人傅子純急性血癌驟逝 醫:疾病無經典症狀、多靠第一線醫師警覺

by 鄒 尚謙

知名八點檔當家小生傅子純剛結束印尼峇里島渡假返台,病情卻毫無預警突然爆發,因急性血癌引發突發症狀失去呼吸心跳,經淡水馬偕醫院急診醫療團隊全力搶救,最終仍宣告無效病逝,享年46歲。三軍總醫院內科部腫瘤科主任陳佳宏醫師指出,急性血癌臨床上很多個案都是因為感冒小症狀來急診或門診,驗血後才意外發現。由於血癌整體是非常複雜的疾病家族,且幾乎沒有經典症狀可以被早期察覺,若倒地至醫院時已沒有生命徵象便相對嚴重,極度依賴大眾提高警覺。

血球生成失衡為疾病重點 白血球不一定如想像中偏多

陳佳宏醫師分析,一般來說急性血癌其實會有症狀,例如血色素低下會讓患者覺得累、容易感冒或出現疲憊症狀。如果進行抽血,很容易就能看出異常。若抽血報告顯示有許多「芽細胞」,且數值達到20%以上,就是急性白血病。此時患者體內的白血球,大多都是沒有免疫力的血球。然而,急性白血病的白血球數量並不一定如疾病名稱想像的偏多,也可能呈現正常或偏低。疾病的重點在於血球生成失衡與分類異常,且只要不是特定的淋巴球類疾病,患者也未必會出現淋巴結腫大的現象。

姜冠宇醫師也指出,大眾常提及的反覆發燒、貧血、牙齦流一點血、莫名其妙瘀青、虛弱蒼白、身體感覺類似關節痛的小毛病,甚至整個人變瘦等,這些症狀都不會完整發生在每個個案身上。由於血癌很多類型不太有所謂的好發年齡,因此政府機構補助的民眾篩檢雖包含肺癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、乳癌等,卻沒有血癌項目。在實際情境中,許多類型在之前身體狀況看起來都很好,患者常自覺還好而強撐著,如同藝人沈玉琳也是一直撐著直到受不了,幸好家屬叫他就醫才發現。這導致疾病大都由第一線臨床醫師意外發現,再轉給血液腫瘤專科的同仁。

治療因疾病分類而異 年輕人多靠「撐」

在治療與預後方面,陳佳宏醫師說明,急性血癌會根據是「急性淋巴球」還是「骨髓性」而有不同的治療方式。關於臨床上救不回來的案例是否很多,陳佳宏醫師坦言,如果患者送到醫院時已經沒有生命徵象,情況就會相對嚴重。一般而言,如果當下來到醫院時能有機會撐住,後續就能推進治療。然而,若患者已經併發很嚴重的肝腎功能損傷,治療上就會比較困難。通常年輕人的身體比較能夠撐著,即使血色素已經變得很低,往往還是會繼續強撐,進而引發後續致命危機。

陳佳宏醫師直言,這種突發性病情並非一天兩天造成,如果身體耐受度到了極限,就可能在短時間內因嚴重併發症而倒下;在這些個案中,有些人非常幸運,因為家屬機警發現不對勁並催促就醫,才好不容易撐過危機,像是藝人沈玉琳就是一例,但臨床上卻有更多人是根本撐不住,送到醫院時甚至已經沒有生命徵象,錯失了救治的黃金時機。

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