新北安泰淞鶴診所近日發生C型肝炎群聚事件,也讓侵入性醫療處置的血液感染風險受到關注。天主教耕莘醫院急診醫學科醫師呂昀峰醫師表示,針頭、針筒或其他尖銳器械只要曾接觸他人血液,再刺破皮膚或與他人共用,就可能傳播C型肝炎、B型肝炎及HIV;民眾接受抽血、注射或點滴時,應確認使用全新、未拆封的一次性無菌針具,若來源不明或疑似重複使用,應立即拒絕接受處置。
C肝初期可能沒感覺 7至8成恐變慢性肝炎
疾管署指出,病毒性C型肝炎發病通常不明顯,急性感染後僅約20%至30%患者出現臨床症狀,可能包括發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸,嚴重程度可從幾乎沒有明顯症狀,到致命的猛爆性肝炎。
感染C型肝炎病毒後,約70%至80%會演變成慢性肝炎;慢性C型肝炎患者中,約5%至20%可能在20至30年間演變為肝硬化,約1%至5%死於慢性肝炎併發症,包括肝硬化及肝癌。
呂昀峰醫師表示,常見經由血液傳染的疾病包括C型肝炎病毒(HCV)、B型肝炎病毒(HBV)及人類免疫缺乏病毒(HIV)。其中B、C型肝炎可能造成慢性肝炎,長期增加肝硬化及肝癌風險;HIV若未及早診斷及治療,也可能影響免疫功能。
乾掉的血也不能輕忽 C肝病毒環境可存活約3週
疾管署指出,C型肝炎病毒主要透過含有病毒的血液,經皮膚或黏膜進入人體傳播。共用受污染的針具、注射器,接受污染血液或血液製劑,以及使用滅菌不完全的器械,都可能造成感染。
值得注意的是,C型肝炎病毒在室溫環境表面可存活約3星期,因此即使是已經乾掉的血液,仍可能具有傳染性。清理濺落血液時,應穿戴手套,並使用稀釋10倍的漂白水清潔。
其他可能傳播方式還包括與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血的刮鬍刀、牙刷、指甲剪及刮痧板,也可能透過母子垂直感染。母子垂直感染機率約6%,若孕婦同時感染C型肝炎及HIV,新生兒感染C肝的風險還會增加。
抽血、打針、點滴前 先看針具有沒有當場拆封
呂昀峰醫師指出,臨床上較常見的共用針具風險,多出現在非醫療情境,例如共用注射器具等高風險行為;合格醫療院所則有感染管制及針具一次性使用規範,因此醫療處置造成共用針具感染的情況相對少見。
不過,只要針具或尖銳器械曾接觸其他人的血液,就不能忽視感染風險。民眾接受抽血、注射、點滴或其他侵入性處置時,應確認醫療人員使用的是全新、未拆封且一次性使用的無菌針具。
若發現針具來源不明、沒有當場拆封,或懷疑有重複使用情形,呂昀峰醫師提醒,應立即拒絕接受處置,並可向衛生主管機關反映。
被使用過的針扎到怎麼辦?儘速就醫驗B肝、C肝及HIV
若不慎遭使用過的針具扎傷,或曾與他人共用針頭、針筒,呂昀峰醫師提醒,應儘速就醫,由醫師評估感染風險,並安排B型肝炎、C型肝炎及HIV相關檢驗與後續追蹤,以降低延誤診斷及後續傳播風險。
目前並沒有可預防C型肝炎的疫苗。疾管署提醒,日常應使用拋棄式注射及針灸針具,穿耳洞、刺青等工具也必須充分消毒滅菌,並避免不必要的輸血、打針、針灸、刺青及穿耳洞。此外,不應與他人共用針具、刮鬍刀、牙刷、指甲剪及刮痧板;性行為則應全程正確使用保險套,避免無保護性行為,降低C型肝炎感染風險。